研究表明，脑血管疾病已成为人群死亡率第二位的疾病，其中80%属于缺血性脑卒中，这其中2/3与患者颈动脉狭窄相关。颈动脉狭窄外科手术治疗始于二十世纪五十年代，随着上世纪末期脑保护装置等一批腔内新技术的发展，支架成形术成为外科干预颈动脉狭窄的又一选择。但是否所有颈动脉狭窄患者均需要外科干预，以及如果选择恰当的方式进行干预，成为目前讨论的热点，本文就此做一简要回顾。 1. 哪些患者不需要立即手术，可采用药物治疗？ 所有颈动脉狭窄的患者都应采用药物治疗预防脑梗发生。有研究表明，所有狭窄率低于50%的症状性颈动脉狭窄患者都应采用药物治疗，因为这部分患者手术治疗的风险效益比还有待进一步提高。而如果颈动脉狭窄程度不足50%，同时不存在其他心血管危险因素的无症状患者，需要启动药物治疗的证据尚不充分。阿司匹林抗血小板治疗可有效降低全因心血管事件发生率的同时并不增加额外风险，而他汀类药物作为一级预防的证据尚不充分。 目前认为，颈动脉狭窄<50%、存在手术禁忌的症状性颈动脉狭窄患者狭窄程度约50-69%可接受单纯药物治疗。 2.="" 2.1="" 2.3="" 3.="">36个月）则多见动脉粥样硬化改变，也因此多合并新发的神经系统症状。CEA术后再狭窄推荐进行CAS治疗，主要原因包括瘢痕部位再解剖导致颅神经损伤几率增加，当然，这并非绝对禁忌，有回顾性研究证实，249例颈动脉术后再狭窄患者二次手术死亡率及脑梗率仅为2.9%。而CAS术后再狭窄则应选择CEA治疗，因为此类患者颈部多无手术疤痕，狭窄的支架可通过标准内膜切除术式去除，但支架可能会影响术程中颈动脉阻断过程。有研究发现，术后再狭窄二次干预过程中，术式选择并不影响预后，其总体并发症率仍高于一期手术，这也证明应采用更保守的态度对待颈动脉再狭窄的情况。 总之，颈动脉狭窄治疗的手术适应证、技术、寻求远期安全性方面都得到了长足的进步，中国应该依靠大量的临床经验，推动这一领域的发展。 颈动脉体瘤 颈动脉体瘤是一种肾上腺外副交感神经节瘤，多位于颈动脉分叉处后内侧外鞘，是头颈部最常见的副神经节瘤。约20%颈动脉体瘤存在家族史，为常染色体显性遗传。目前已证实SDH（琥珀酸脱氢酶）基因突变与副神经节瘤发生有关，有研究发现42.5%颈动脉体瘤患者存在SDH突变，其中以SDH亚基SDHD及SDHB突变为主。SDHD可导致头颈部副神经节瘤发生率高，SDHB易引起肿瘤恶变。有研究表明，中国人家族性头颈部副神经节瘤可能与SDHD起始密码子错义突变有关。 参考文献 1. Coscas R, et al: Open surgery remains a valid option for the treatment of recurrent carotid stenosis. J Vasc Surg 51:1124C1132, 2010. 2. Frego M, et al: The hostile neck does not increase the risk of carotid endarterectomy. J Vasc Surg 50:40C47, 2009. 3. Fokkema M, et al: Increased risk for adverse events following reintervention in patients with restenosis after prior carotid endarterectomy. Presented at the 41st Annual Meeting of the Society for Clinical Vascular Surgery. Miami, FL. March 12-16, 2013. 4. Rothwell PM, et al: Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration, Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 20; 363(9413):915C924, 2004. 5. Ranter B, et al: The risk of carotid stenting compared with carotid endarterectomy is greatest in patients treated within seven days of symptoms. J Vasc Surg 57:619C626, 2013. 6. Midy D, et al: Association Universitaire de Recherche en Chirurgie Vasculaire: Multicentric retrospective study of endovascular treatment for restenosis after open carotid surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 42:742C750, 2011. 7. Kohn JS, et al: Familial carotid body tumors: a closer look. Journal of Vascular Surgery. 1999;29:649-653. 8. J. Fruhmann, et al: Paraganglioma of the Carotid Body: Treatment Strategy and SDH-gene Mutations, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2013; 45: 431-436. 9. Pawlu C, et al: Mutations of the SDHB and SDHD genes. Familial Cancer. 2005;4:49-54. 10. Cheng-Ping Wang, et al: Common genetic mutations in the start codon of the SDH subunit D gene among Chinese families with familial head and neck paragangliomas, Oral Oncology, 2012, 48: 125-129.上海长海医院血管外科宋超
体检发现颈动脉狭窄需要手术吗？
发布于 2023-03-07 06:51
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脑卒中是当今第三大致死病因，是成年人致残的首要原因。颈动脉狭窄是导致缺血性卒中事件发生的最常见原因。目前预防的主要措施有：1、药物，2、血管内支架成形术3、颈动脉血管内膜剥脱术。大量的临床实验已经证实，无论是有症状还是无症状的颈动脉狭窄病人，颈动脉内膜切除术均能有效地预防卒中。在美国每年进行约20万例的颈动脉内膜切除手术，但在我国仅为数百例，与我国人口数量极不成比例。20世纪80-90年代已有多
发布于 2022-10-01 13:24
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颈动脉狭窄症状颈动脉狭窄是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄。当颈动脉出现狭窄时，大脑也就出现不同程度的缺血。主要的表现为：头晕、眼前发黑，有黑，短暂的意识丧失。颈动脉狭窄检查：患者一旦出现上诉症状，建议去门诊做一个颈动脉彩超，彩超如果表现有狭窄，发现有溃疡性斑块形成，就需要遵照医嘱做进一步的检查。具体确诊方面，CT血管造影(CTangiographyCTA)正在逐渐取代动脉造影成为诊断
发布于 2022-12-12 18:22
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颈动脉狭窄是一种较为常见的疾病，其中尤以动脉硬化狭窄性病变为主要原因。颈动脉狭窄可导致约20％的脑卒中，而后者是当今世界人类死亡第三大因素，仅次于心血管病和肿瘤，严重威胁人类的健康。简单的一个动脉狭窄怎么会导致偏瘫、失语、失明等一系列严重的后果呢？下面我们将揭开颈动脉狭窄蚕食动脉管腔、鲸吞神经系统功能的神秘面纱。颈动脉狭窄的病理：1、颈动脉狭窄的危险因素分为可控因素和不可控因素前者包括：年龄、性
发布于 2022-12-22 03:45
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发布于 2023-01-26 20:07
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大脑的血液绝大部分来自颈动脉。动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄的罪魁祸首，粥样斑块的表面是一层纤维帽，中间是胆固醇结晶和坏死物质。粥样斑块形成后不断增大，最后纤维帽破裂，斑块向一座活火山，不断有碎屑向外喷出。破裂的纤维帽表面极易形成血栓并且在血流冲击下非常容易脱落。那么颈动脉狭窄和小中风又有什么关系呢？很早以前人们一直认为中风是由大脑内部的血管出了问题而引起的。50多年前，医学界开始认识到颈动脉狭窄
发布于 2023-01-27 01:07
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在2009年1月下旬刚刚结束的美国好莱坞国际血管外科大会（ISET）上，来自美国密歇根大学的AnthonyJComerota医生提出：为防止复发性脑卒中的发生，对于症状性颈动脉狭窄的患者应该尽早行手术治疗。他认为，在首次短暂性脑缺血发作或非致残性脑卒中发生的两周之内就应该行颈动脉内膜剥脱术，以防止颈动脉内的粥样硬化斑块再次脱落导致再次脑卒中的发生。传统的观点认为在脑卒中事件发生4-6周后，待颅内
发布于 2023-02-20 14:56
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一、颈动脉狭窄是由什么原因引起的？一般认为，颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注;另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。上述二者机制何者更占优势，目前观点尚不一致，但多数认为斑块狭窄度、斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关，二者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间关系可更为密切。二、颈动脉狭窄
发布于 2023-01-27 01:27
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颈动脉狭窄多是由于颈动脉管腔的狭窄而导致脑供血不足，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9％，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄的病因主要是动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等。临床症状：颈动脉狭窄症本身没有典型的临床表现，常不易发现，在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和
发布于 2022-12-02 22:16
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什么是颈动脉狭窄？颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄有什么危害？脑缺血性卒中是引起患者致残的常见危险，而颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。一般的原因包括：1、严重狭窄造成的脑灌注减少；2、颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成的微血栓脱落造成脑梗塞。尤其以后一个原因更多见
发布于 2022-11-30 01:06
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患者：描述：颈动脉中度狭窄服用说明：2013年春节期间去301做糖尿病常规检查，觉得眼睛看不清楚，结果眼睛检查出来的结果是正常，做了个颈动脉的片子，查出狭窄，已经堵60％多。多年糖尿病，去年年底感觉眼睛模糊，查发现颈动脉右侧中度狭窄，左侧手脚感觉麻想问医生咱们医院治疗颈动脉狭窄的药物是中药吗。现在在吃西药，想配合中药治疗北京中医药大学东直门医院周围血管外科秦建辉：您现在需要明确的是脑部的缺血情况
发布于 2022-11-28 15:46
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你一定会遇到一个男孩子把你捧在手心里像日出日落一样陪着你
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医生您好，家里老人体检，发现颈动脉斑块，还请您看看，是否需要手术，谢谢。
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右侧颈总动脉分叉处的斑块为7*2mm，管腔无明显狭窄，严重吗？我需要治疗吗？
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请问医生这个颈动脉粥样硬化是否算大，我是否应该做手术。
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蛛网膜下腔出血，右颈动脉狭窄或闭塞 医生开了脑血管造影，能不能包括颈动脉造影？