肥胖症患者多学科综合治疗的总结

肥胖现在已经成为一种全球性的流行病，世界卫生组织将其定位为一种重要的疾病，已经成为世界范围内的重要公共卫生问题。它严重威胁着人类的生命健康和生活质量。国内调查显示，2002年中国成年人超重和肥胖的发生率分别为22.8%和7.1%。超重和肥胖已经影响到2.6亿人，治疗肥胖及其相关疾病的总费用高达100亿元/年，这在大中城市尤为明显，北京协和医院2007年的北京抽样调查结果显示，超重和肥胖的发病率分别达到36.4%和13.5%。在美国，64.5%的人口超重和肥胖，预防和治疗肥胖症及其相关并发症的费用迅速增加，2003年花费750亿美元，2006年花费907亿美元，2009年报告显示每年花费1470亿美元。
肥胖不仅严重影响人们的健康和生活质量，而且还会引起高血压（肥胖者的发病率为25-55%），糖尿病（肥胖者的发病率为14-20%），冠心病（肥胖者的发病率为10-15%）。高脂血症（肥胖者患病率为35-53%），睡眠呼吸暂停（肥胖者患病率为10-20%），抑郁症（肥胖者患病率为70-90%），其他包括肿瘤、不孕不育、结石和其他直接关系到寿命和生活质量的疾病。肥胖症的治疗包括运动疗法、饮食控制、药物治疗和手术治疗，其中减重手术是严重肥胖症患者实现长期稳定减重的唯一途径，也是治疗与肥胖有关的2型糖尿病、原发性高血压、高脂血症和阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停等代谢性疾病的最有效方法。
近代以来，随着科学技术的进步，临床学科的专业化程度逐渐细化，肥胖症的治疗已从单纯的饮食、运动和药物治疗转向多学科综合治疗模式。北京协和医院（PUMC）的多学科团队（MDT）自2009年以来一直在实践肥胖症的多学科治疗模式。MDT包括：胃肠外科、内分泌科、营养科、心脏科、呼吸科、麻醉科、ICU、妇产科、心理科、整形外科、骨科和放射科。在完成胃束带减压手术的患者中，术前平均年龄为31.0岁，平均体重为135.1公斤，平均BMI为47.2公斤/平方米，平均腰围为136.1厘米。其中60%合并高血压，60%合并OSAS，53%合并2型DB，5人合并月经紊乱，1人合并下壁梗死，所有患者均有胰岛素抵抗。术前最大体重为185公斤，术前最大BMI为67.1公斤/平方米。到目前为止，平均体重减轻了20.6公斤，平均BMI为8.3公斤/平方米，平均腰围为18.9厘米。