发布于 2022-10-09 00:58

摘要:目的:探讨经皮内窥镜胃/空肠吻合术(PEG/J)在危重病人中的临床应用。
方法:回顾性分析45例PEG/J重症患者的临床资料,总结其适应症、操作要点、围手术期管理、手术相关并发症及临床疗效。
结果:44例危重病人PEG/J成功,PEG的平均手术时间为(7.5±2.3)min,PEJ为(10.3±8.5)min,PEG/J的平均保留时间为(168±121)d。没有发生术中放置相关的并发症或严重的术后并发症。1例患者术中心率和氧饱和度明显下降,经对症治疗后有所改善。术后,1例患者出现局部软组织感染,1例出现J管移位到体内,1例出现包埋综合征,2例出现空肠营养管堵塞。与术前相比,术后第4周患者的血清白蛋白和前白蛋白水平有上升趋势,但差异不明显。结论 对危重病人实施PEG/J是建立长期胃肠道营养通路的有效方法,具有微创、安全、并发症少、易护理的特点,患者耐受性好,可长期留置营养管。

经皮内窥镜胃/空肠吻合术在危重病人中的临床应用相关文章
近年来,内镜下微创治疗技术取得了突飞猛进的发展。在恶性消化道梗阻的治疗上,经大口径(≥3.7mm)内镜钳道(throughthescope,TTS)置入自膨式金属支架已逐步应用于恶性胃出口或十二指肠梗阻和结直肠恶性梗阻的治疗,在取得良好临床疗效的同时,也部分取代了外科旁路手术(即急诊腹壁造瘘)。本文将简要介绍肠道内支架在胃出口-十二指肠梗阻和结肠梗阻中的应用。1、胃出口-十二指肠梗阻的治疗。胃出
发布于 2022-12-19 03:00
0评论
胃排空延迟什么是胃排空延迟:胃排空延迟是指术后10日后仍不能规律进食或需胃肠减压者,主要原因有腹腔感染、吻合口水肿、梗阻、水和电解质紊乱、术后胰腺炎等。术前糖尿病、营养不良是胃排空延迟的主要危险因素。如在术前评估中初步确定患者有胃排空障碍的可能,可在术中行胃造瘘、空肠造瘘,以便术后胃肠减压及肠内营养,如术中未行胃造瘘、空肠造瘘,也可在术后经鼻置入鼻胃管、空肠营养管。胃造瘘可以长期保留。胃排空延迟
发布于 2022-10-09 00:18
0评论
空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。 [适应证] 1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者。 2.食管狭窄,不能进食,全身营养不良,而狭窄又不能用手术解除者。 3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸,无法施行切除术,行胆道内引流术又无条件时,胆汁可经胆道外引流,再自空肠造瘘返入肠腔; 4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食,可经空肠造瘘补充营养。 [术前准备] 病人多数情况不
发布于 2023-11-04 09:38
0评论
目的探讨贲门胃底部(U区)癌经腹手术治疗体会。方法273例贲门胃底部癌全部首先经腹部切口手术,手术中常规进行切缘病理检查以指导手术切除范围,必要时中转胸腹联合切口完成治疗。胃切除采用近侧胃切除、全胃切除,扩大根治术包括脾切除、脾切除+胰体尾切除、左肝部分切除、左肝部分+脾切除、左肝部分+脾+胰体尾+横结肠部分切除等。重建采用食管胃吻合、间置空肠,食管空肠端侧吻合。242例作术后化疗,方案为5-F
发布于 2022-12-14 01:56
0评论
    食道癌术后并发症相对其他外科手术后并发症的发生率要高,而且随着人口的老龄化和食管、贲门癌手术适应症的不断扩大,因此探讨食道癌术后并发症的处理与治疗有着重要的临床意义。1、吻合口瘘1.1原因:食道与胃、空肠、或结肠吻合术后,从吻合口,胸腔或颈部切口发现消化道内容物外溢称为吻合口瘘。吻合口瘘分为颈部吻合口瘘与胸腔内吻合口瘘。颈部吻合口瘘较胸腔内吻合口瘘更为安全,因为如果发生吻合口瘘常可通过颈
发布于 2023-03-15 07:26
0评论
【摘要】营养支持对于神经重症患者的预后有着重要影响。鼻胃管作为传统给予肠内营养的方式被广泛应用于临床,但常伴有误吸、导管移位、感染等并发症。长期应用肠外营养易引发肝肾衰竭,且费用较高、效果欠佳,护理成本也相对较高。经皮内镜下胃造口术(PEG)是近些年来逐渐被接受并广泛应用于临床的一项技术,可以为常见神经重症患者提供理想的肠内营养支持,改善患者的预后。随着PEG操作技术的改进以及对其并发症的逐渐认
发布于 2022-10-10 07:13
0评论
在一些医疗发达的国家或地区,越来越多的医生采用金属支架治疗胃肠道的恶性梗阻。我院普外科从2002年10月到2004年11月,采用消化道内支架置入术,治疗了24例因消化道恶性肿瘤引起的胃或十二指肠梗阻,现将结果报道如下。临床资料与方法一般资料:本组24位患者中,男8例,女16例。年龄51~82岁,平均69.9岁。原发病为胃癌19例(吻合口复发11例)、胰腺癌4例,胆管癌术后1例,梗阻部位位于胃窦及
发布于 2023-02-28 22:11
0评论
为了探讨电视胸腔镜、腹腔镜及纵隔镜联合微创根治食管癌的可行性。我科从2OO4年4月至2OO6年5月,联合使用腔镜行食管癌根治40例,其中开胸联合腹腔镜10例,小切口辅助胸腔镜联合腹腔镜20例,纵隔镜联合腹腔镜4例,纵隔镜联合开腹6例。结果34例腹腔镜游离胃均获成功,无出血,清除腹腔淋巴结(5.5±1.9)枚。小切口辅助胸腔镜下食管癌根治20例,无中转开胸,清扫纵隔淋巴结(10.3±2.7)枚,术
发布于 2023-03-11 15:01
0评论
空肠造瘘行胃肠减压效果好吗?这是很多空肠造瘘行患者都想要知道的。今天我们请专家来告诉大家?对66例食管、胃贲门癌患者术后经空肠造瘘行胃肠减压,72小时后经空肠造瘘管推注流质饮食。结果:均于术后16~20天拔出空肠造瘘管,出院时平均体重较术前下降5.9kg,无统计学意义(P>0.05);未发生伤口裂开和吻合口瘘;术后住院费用大大降低。提示:空肠造瘘行胃肠减压及管饲营养治疗,能有效防止术后营养
发布于 2022-12-10 05:37
0评论
腹腔镜手术治愈胃大部切除术后严重胆汁反流合并食管裂孔疝一例患者**,男,76岁,因“胃大部切除术后34年,反流伴胸骨后烧灼样疼痛不适3年”入院。患者34年前出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐,于某医院诊断“十二直肠溃疡”,并开腹行毕Ⅱ胃大部切除术治疗,不适症状明显缓解。术后偶有恶心、上腹部轻微隐痛不适,口服“胃必治”可缓解。3年前出现严重胃液反流、胸骨后烧灼样疼痛、口苦等不适。反流主要见于平躺后,常有夜
发布于 2022-10-03 22:30
0评论