肺动脉高压治疗新利器

　　2014年8月12日，肺循环科成功应用皮下注射瑞莫杜林微量泵救治一位严重肺动脉高压患者，开启了心功能III-IV级危重患者皮下治疗先河！该患者1月前因重度肺动脉高压、重症右心衰竭入院并告病危，家属悲痛欲绝。鉴于各种肺动脉高压靶向药物疗效不佳以及病情危重，我科给予应用肺动脉高压最新治疗药物曲前列环素类药物――瑞莫杜林。2周前，患者皮下置入注射瑞莫杜林微量泵，逐步瑞莫杜林加量至17.5ng/kg.min，生命奇迹逐渐出现：患者心衰指标NT-proBNP大幅下降3000pg/ml、水肿消退、生命体征逐渐恢复正常、转危为安并好转出院，令人惊喜！继北京阜外心血管医院外，我院肺循环科成为全国第二个应用皮下注射瑞莫杜林治疗肺动脉高压的专科中心，也为重症肺动脉高压带来了新的福音。
　　附注：曲前列尼尔（瑞莫杜林）治疗肺动脉高压新进展
　　依前列醇曾是肺动脉高压治疗的“终极武器”，但其半衰期很短，只有3-5分钟，不能口服给药，只能通过中心静脉持续给药。中心静脉导管感染、停药所致肺动脉高压危重等等风险促使人们寻找半衰期长、给药途径方便的新型前列环素类似物。曲前列环素是一种稳定的前列环素类似物，皮下注射半衰期大约为80分钟。曲前列环素可以通过小型皮下微泵持续皮下注射。曲前列环素较长的半衰期减少了血药浓度起伏变化可能导致的潜在危险，此外稳定的化学结构保证了室温条件下用药。Simonneau等进行的一项关于曲前列环素的多中心、随机、安慰剂对照双盲研究显示曲前列环素能够有效改善心功能II级以上肺动脉高压患者症状、体征以及血流动力学指标。之后，陆续的临床研究进一步证明了曲前列环素确实是一种治疗肺动脉高压的有效药物。2002年美国批准曲前列环素皮下注射可用于肺动脉高压治疗，2006年欧盟批准，今年中国开始逐步应用曲前列环素皮下注射治疗中国肺动脉高压患者。