肝癌放疗适应证

　　肝癌的根治性切除是传统的首选治疗方法，一部分小肝癌也可通过肝移植治疗，但大多数肝癌患者往往合并多年慢性乙型肝炎或肝硬化病史，肝脏功能较差或肿瘤位置特殊等而丧失根治切除机会。肝动脉栓塞化疗（TACE）可取得较好的近期疗效，但因肝动脉解剖变异多、肝内肿瘤多源血供以及被阻断血管易形成侧枝循环等原因，难以达到根治。因此寻求有效的非手术治疗手段至关重要。由于放射源、放射设备和技术的进步，各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位越来越高，疗效亦不断改善。放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受较大剂量，其疗效也较好。外放射治疗经历全肝放射、局部放射、全肝移动条放射等传统放疗模式后，目前已步入精确放疗的崭新阶段。这种放疗模式可以使放射线的高剂量区与肿瘤形状一致，使肿瘤区接受更高即量，同时尽量保护周围正常组织。
　　肝癌放疗的适应证主要有:
　　①    合并肝硬化或其他内科疾病不能耐受手术的肝癌或拒绝手术的肝癌，包括早期肝癌；
　　②    对无手术指征的局限的中晚期肝癌，作为与TACE联合的主要治疗方法之一；
　　③    手术切除困难的肝门区肝癌;
　　④    门静脉或腔静脉癌栓。
　　⑤    接受手术或TACE后局部复发或残留者;
　　⑥    术后局部复发或肝内转移；
　　⑦    单个或较为局限的转移性肝癌。
　　禁忌证包括：(1)肝癌伴严重肝硬化，肝功能Child-Pugh C级；(2)弥漫性肝癌；(3)肝癌伴大量腹水。