冠心病和糖代谢异常是伴生疾病

　　早期的Framinghan心脏研究显示：男性和女性糖尿病患者发生各类心血管事件的危险分别是非糖尿病患者的2.3和2.47倍。1998年East-West研究发现，先前发生过心肌梗死（MI）或有冠心病（CHD）证据的非糖尿病患者与无CHD证据的2型糖尿病致死性和非致死性MI的生存率比较，两者死于CHD的风险比（HR）大致相当，从而提出“糖尿病是冠心病的等危症”的概念。2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南III（ATPIII）明确提出这一概念。
　　如同传统的心血管病危险因素如吸烟、高血压、高血脂一样，高血糖与心血管疾病患者同样是相伴、相生的。这些危险因素共同导致血管内皮功能的损害，进而形成动脉粥样硬化，并最终导致心脑血管事件的发生。目前在大量循证医学的指导下，降压、调脂、抗血栓治疗已经日益受到心血管医生的重视，心血管疾病已经得到了较为全面的干预，但心血管疾病合并高血糖的问题依然未得到充分的重视。大量循证医学试验显示，近2/3的冠心病患者合并高血糖：2004年欧洲心脏调查显示超过2/3冠心病患者合并高血糖，其中糖耐量异常占31％，新诊断糖尿病占12％。国际多中心干预的NAVIGATOR研究表明，各种心血管疾病患者中2/3伴有高血糖。2006年中国心脏调查显示，约80％冠心病患者合并高血糖。急性心肌梗死患者葡萄糖耐量研究（GAMI）显示，急性心肌梗死患者亦有近2/3伴有高血糖。在平均随访2.8年中，糖耐量异常的急性心肌梗死患者较糖耐量正常者复合终点事件（心力衰竭、再次心肌梗死、卒中、死亡等）发生率显著增高。因此，心血管疾病合并高血糖患者比例非常高，而且增加了心血管疾病风险，必须引起重视。