患者：病人在09年9月突然腹痛住院，不发热无黄疸，腹痛过后感觉一切正常，经检查考虑胆囊颈部占位性病变病人于9月底实施胆囊切除、胆肠吻合术。于12月复查b超显示正常、肿瘤标记物正常 想得到怎样的帮助:我们需要化疗或者吃中药预防吗 化验、检查结果：
肝胆医院肝胆外科：做了“胆囊切除、胆肠吻合”，提示胆管可能已被侵犯，所以才要同时切除一部分胆管、然后做胆肠吻合。还需要了解有无肝脏浸润、有无十二指肠浸润、肝门及胰周淋巴结有无转移，以及手术切除的详细范围。如果病理证实存在淋巴结转移（这在胆囊癌甚为常见），原则上应考虑适当放疗或化疗，同时可以配合免疫治疗及中药调理，具体方案可咨询专科医师。另建议查一下肝脏增强CT。
患者：求求张教授给我们明确下一步的治疗方案吧 !我们实在是不知所措了,我妈妈09年9月底做手术到现在一直没有用药，我们这的主治大夫说胆管癌对化疗不敏感做不做都行，我们是在是太迷茫了。请问张教授我们现在该怎么办啊？我妈妈现在要是做化疗还有效果吗？还有您说的免疫治疗及中药调理是不是得咨询中医呢？不知张教授能不能留个电话或者别的联系方式？
肝胆医院肝胆外科：手术方式的描述是合理的，而且胆管上下切缘均未见肿瘤残留，提示切除范围符合要求，但未能得到淋巴结有无转移的信息有些遗憾。目前对胆管癌确实没有公认、权威的化疗方案，现行的治疗基本都属经验性建议。对手术情况满意、但有淋巴结转移的病人，我们一般均建议适当放疗和化疗，是否有效事先并不能完全确认。你母亲是否有淋巴结转移没有定论，应定期检查CEA、CA19-9，必要时需复查肝脏CT。治疗上可以口服最简单便宜的喃呋啶片，2片每日3次，连服1年至1年半。中药调理当然要去看中医，而免疫治疗目前主要是注射阿尔法1胸腺肽，但进口制剂很贵，宜酌情决定是否使用。
患者：您说的喃呋啶片是不是和化疗的5-fu 差不多呀？长期吃这种药副作用大吗？依您看是化疗好还是口服药好呢？再次麻烦您了！
肝胆医院肝胆外科：5-Fu是治疗消化道肿瘤的基础药物，在没有其它确切有效的药物时，适当使用5-Fu类的制剂是后续化疗的方法之一。喃呋啶是目前最便宜的口服化疗药，很难说其它贵得多的药物有更好的效果，所以推荐使用前者。就我们的经验而言，长期服用没有特殊的副作用。
