发布于 2023-03-11 02:11

  患者:腹胀痛,于今年8月28日开始。今年9月底于301胆胆外科治疗,行手术,肝癌射频消融,胆管癌栓取出,术后手术医生留了一根胆汁引流管,10月14日手术,10月26日出院,从出院至今,我父亲就没有像我想像的那样手术后有好转的情况,从出院至今腹部一直有隐痛的感觉,当时手术医生交待说要拔引流管须持续夹闭管子5、6天而无难受或发烧等症状,才可拔管,但我们在家第一次夹闭5天感觉腹部难受,然后放开管子,第2次夹闭3天,又感觉难受,放开管子后流出血水,此时距做完手术已有1个半月,马上到301复诊,做CT片后医生说可以拔管了,因故没有拔出管子,当时即将管子第3次夹闭,同时住到了301的介入科进行介入治疗,但在管子夹闭4天后,从腹部引流管周围湛出血,病人发烧,随即把管子放开,又出血水,随后病人退烧,但又开始腹胀痛,持续4天时间,医院介入科说因病人身体虚不适合做介入,没给安排,没办法只有出院回家,回家后时隔1天夹闭了6小时管子,又出血,在持续将引流管放开后慢慢胆小变清。 想征得张主任的帮助,我爸的情况到底属于怎么样,为什么做了射频消融手术和胆管癌栓取后,引流管会一直出现这样的问题,至今术后已将近3个月,引流管不能关闭,而且还出血,这到底是怎么回事,医院说是有小的肿瘤复发,可我想为什么管子不能闭呢?是不是病人体内的总胆管就不通,再三询问手术的医生,他们的回答是没问题,可现在的病人是管子不能关闭,消化不好,没有食欲。为什么看到张主任做过的病人都有好转的迹象,可我们为什么会这样呢? 化验、检查结果:12月4日化验,肝功能基本正常,甲胎1950,
  肝胆医院肝胆外科:射频消融、胆管癌栓取出多数属于姑息性治疗的方法,很难说肝癌原发灶已被彻底清除。如果仍有残癌,肿瘤组织会继续生长并形成新的癌栓,也会重新堵塞胆管或引流管。原来的癌栓创面或新的癌栓组织均有出血的可能,引流管有血水并不奇怪。建议先做胆道引流管造影,了解目前胆管的实际情况。若身体情况尚可、没有腹水、肝肾功能血常规基本正常,可以尝试介入治疗,实在不行,可以看看能否做肝癌病灶区域的放疗。消化不好可能与存在肝癌及肝功能受损有关,可请消化内科捡诊处理。

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肝癌伴胆管癌栓是肝癌的一个亚型,其病理特点是肝癌细胞在肝实质内生长的同时,还转移进入邻近的胆管内生长,并引起胆道系统不同程度的阻塞。由于胆管癌栓的存在,这类患者也会具有胆道疾病的典型临床表现,所以非常容易误诊为胆道系统的其它疾病。误诊会导致手术方案设计失误,进而严重影响治疗效果。东方肝胆外科医院近年来的资料显示:临床上最容易与肝癌伴胆管癌栓混淆的疾病是肝门部胆管癌及胆管下端胆管腺癌(包括胆管内黏
发布于 2023-03-11 08:31
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原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,年病死率仅次于肺癌,位居恶性肿瘤病死率的第2位。影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT),其发生率高达62.2%-90.2%,如不经治疗大多在确诊3-4个月内死亡。迄今肝癌门静脉癌栓的形成机制和治疗方法尚在进一步探讨中。1、形成机制肝癌主要由肝动脉供血,肿瘤周边的癌细胞及子灶主要由门静脉供血。当
发布于 2023-01-09 23:41
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临床实践及文献报道均提示[1,2],晚期肝癌病人40%-90.2%在门静脉主干或主要分支内形成癌栓。即使小肝癌,门静脉内形成癌栓的比例也相当高。2003年Chau等[3]研究37例直径小于50px肝癌的手术切除标本,发现镜下门静脉癌栓发生率为40.5%,而115例直径2.1-100px肝癌的手术切除标本,门静脉癌栓发生率高达49.6%。癌栓不仅发生率高,而且也是影响肝癌预后的一个主要因素。近年来
发布于 2023-03-11 15:46
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      肝癌及伴门静脉癌栓术后复发率较高,目前证实预防术后复发的可能有效的治疗措施包括:     1、临床试验表明术后预防性介入(TACE)可降低复发率,延长生存时间;    2、术后口服索拉菲尼可能有助于延缓复发;    3、术后服用抗病毒药物可降低肝癌术后复发率,可能对肝癌门静脉癌栓手术患者有益;    4、术后预防性全身静脉化疗及放疗正在试验中,两种方法可能有效;    5、术前介入未
发布于 2023-03-11 17:26
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1、寒热型肝癌的中央坏死可以引起发热,晚期肝癌病人可有不规则的中度发热。 2、腹症型肝癌内部出血或癌结节表面破裂,可引起急性腹痛或腹腔内出血。常见肝右叶顶部肝癌破裂引起右下胸、右肩背部疼痛、转动体位、呼吸时疼痛加重;穿破至腹腔者可发生失血性休克。 3、肝癌早期症状、典型的临床型肝癌是肝脏呈不对称性肿大,质硬而不规则,增大迅速。晚期病人常有明显的肝硬化、门静脉高压症、腹水、黄疸、恶液质。人有肝炎病
发布于 2024-07-03 11:21
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1、原发性硬化性胆管炎(PSC)PSC在表现上可与胆管癌混淆。然而,最受关注的问题在于如何确定PSC患者是否新伴发胆管癌。管周浸润型(PI型)胆管癌可能产生跳跃性病变,与PSC中表现的多处狭窄非常相似。对于PI型胆管癌,病变通常局限于胆道系统的某一部分,但对于PSC患者,病变通常弥漫分布于整个胆道系统。PSC患者新发胆管癌可在其临床状况的变化中有所预示,如出现黄疸或CA19-9浓度增高超过100
发布于 2023-03-11 09:21
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 肝癌门静脉癌栓(PVTT)发病率的报道不一,文献显示其在肝癌手术病人中的发生率约为5.4%-26%,在非手术病人中的发生率为11.3%-38%,在尸检中的发生率为44%-62.2%。一般认为微血管癌栓与肿瘤直径成正比,直径50px肿瘤的微血管癌栓发生率约为20%,2-125px为30%-60%,而大于125px则高达60-90%。东方肝胆外科医院曾报道5524例肝癌手术病例中,PVTT发生率为
发布于 2023-03-11 17:41
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晚期肝癌门静脉癌栓的治疗肝癌门静脉癌栓的形成是影响肝癌预后的重要因素,临床发生率高达60%-90%,严重影响肝癌病人的生存期和生存质量。由于肝癌起病隐匿,生长迅速,发现时往往已近晚期,且其中有相当比例的患者伴有肝细胞癌侵及门静脉形成门静脉癌栓(PVTT),常被认为不宜行手术治疗,既往对其多采用消极的方法或放弃治疗,大多数患者在数月内死亡,同时,PVTT也引起患者门静脉高压、肝功能恶化、肝内广泛转
发布于 2023-01-12 16:51
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门静脉癌栓作为肝癌的生物学特征之一,其发生率非常高,是肝脏外科非常棘手的一个难题。目前可供选择的治疗方法有外科手术切除、介入栓塞化疗、放射治疗、各种消融治疗、生物及基因治疗等。其中,放射治疗的应用越来越受到重视,其作用正在从过去的姑息治疗方式向可治愈治疗方式扩展。肿瘤放射治疗是指利用同位素产生的α、β、γ射线及各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子束、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方
发布于 2023-03-11 16:01
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门静脉癌栓作为肝癌的生物学特征之一,其发生率非常高,是肝脏外科非常棘手的一个难题。目前可供选择的治疗方法有外科手术切除、介入栓塞化疗、放射治疗、各种消融治疗、生物及基因治疗等。其中,放射治疗的应用越来越受到重视,其作用正在从过去的姑息治疗方式向可治愈治疗方式扩展。肿瘤放射治疗是指利用同位素产生的α、β、γ射线及各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子束、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方
发布于 2023-03-11 18:06
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