发布于 2023-03-11 17:36

  介绍一种新的以手术为主的综合治疗方法(即术前放疗+手术切除治疗):

  1、放疗方法及手术时机:放疗为小剂量放疗,照射范围涵盖门静脉癌栓(PVTT)及肿瘤原发灶,共照射6次,放疗结束3周后行手术切除治疗,手术方法为传统方法。

  2、优点:术前放疗同时照射癌栓及原发灶,治疗PVTT的同时可以控制原发灶的生长以免贻误手术时机,同时可增加正常肝脏的代偿性增生进而达到改善肝功能的目的,部分病例可实现PVTT降期为II型甚至I型以达到根治性切除目的。临床研究结果显示术前放疗可降低复发率,且不增加手术风险及术后肝功能衰竭风险。

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1、什么是门静脉癌栓?肝癌发展或转移过程中,很容易侵犯门静脉,即形成门静脉癌栓。门静脉癌栓发生率高,危害又大,很快会产生大量腹水、消化道出血、肝功能衰竭等,是目前影响病人预后的重要因素。2、为什么要开展多学科联合门诊?门静脉癌栓是肝癌治疗的一个棘手难题,目前治疗方法不多,而且也不规范。开展多学科联合门诊可最大限度地发挥本院多学科的学术和专业优势,有利于门静脉癌栓的规范化、多学科协同、综合诊治,避
发布于 2023-03-11 15:51
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临床实践及文献报道均提示[1,2],晚期肝癌病人40%-90.2%在门静脉主干或主要分支内形成癌栓。即使小肝癌,门静脉内形成癌栓的比例也相当高。2003年Chau等[3]研究37例直径小于50px肝癌的手术切除标本,发现镜下门静脉癌栓发生率为40.5%,而115例直径2.1-100px肝癌的手术切除标本,门静脉癌栓发生率高达49.6%。癌栓不仅发生率高,而且也是影响肝癌预后的一个主要因素。近年来
发布于 2023-03-11 15:46
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      肝癌及伴门静脉癌栓术后复发率较高,目前证实预防术后复发的可能有效的治疗措施包括:     1、临床试验表明术后预防性介入(TACE)可降低复发率,延长生存时间;    2、术后口服索拉菲尼可能有助于延缓复发;    3、术后服用抗病毒药物可降低肝癌术后复发率,可能对肝癌门静脉癌栓手术患者有益;    4、术后预防性全身静脉化疗及放疗正在试验中,两种方法可能有效;    5、术前介入未
发布于 2023-03-11 17:26
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门静脉癌栓作为肝癌的生物学特征之一,其发生率非常高,是肝脏外科非常棘手的一个难题。目前可供选择的治疗方法有外科手术切除、介入栓塞化疗、放射治疗、各种消融治疗、生物及基因治疗等。其中,放射治疗的应用越来越受到重视,其作用正在从过去的姑息治疗方式向可治愈治疗方式扩展。肿瘤放射治疗是指利用同位素产生的α、β、γ射线及各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子束、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方
发布于 2023-03-11 16:01
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门静脉癌栓作为肝癌的生物学特征之一,其发生率非常高,是肝脏外科非常棘手的一个难题。目前可供选择的治疗方法有外科手术切除、介入栓塞化疗、放射治疗、各种消融治疗、生物及基因治疗等。其中,放射治疗的应用越来越受到重视,其作用正在从过去的姑息治疗方式向可治愈治疗方式扩展。肿瘤放射治疗是指利用同位素产生的α、β、γ射线及各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子束、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方
发布于 2023-03-11 18:06
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    巨大的胰腺肿瘤几乎占据了腹腔的正中央。门静脉癌栓从肿瘤边缘一直延续到肝门区域,范围广大。23岁的姑娘小王半年前因腹部膨隆,发现胰腺体尾部有实性假乳头瘤,可惜虽然胰腺实性假乳头瘤是一种低度恶性肿瘤,但小王的肿瘤已经完全侵犯肠系膜上静脉和门静脉,与腹腔干血管也很接近,更可怕的是,影像提示门静脉内已有长达9cm的癌栓,严重危及生命。医学教科书上表明,恶性肿瘤合并门静脉癌栓,就是外科手术的“反指
发布于 2023-02-08 18:17
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原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,年病死率仅次于肺癌,位居恶性肿瘤病死率的第2位。影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT),其发生率高达62.2%-90.2%,如不经治疗大多在确诊3-4个月内死亡。迄今肝癌门静脉癌栓的形成机制和治疗方法尚在进一步探讨中。1、形成机制肝癌主要由肝动脉供血,肿瘤周边的癌细胞及子灶主要由门静脉供血。当
发布于 2023-01-09 23:41
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 肝癌门静脉癌栓(PVTT)发病率的报道不一,文献显示其在肝癌手术病人中的发生率约为5.4%-26%,在非手术病人中的发生率为11.3%-38%,在尸检中的发生率为44%-62.2%。一般认为微血管癌栓与肿瘤直径成正比,直径50px肿瘤的微血管癌栓发生率约为20%,2-125px为30%-60%,而大于125px则高达60-90%。东方肝胆外科医院曾报道5524例肝癌手术病例中,PVTT发生率为
发布于 2023-03-11 17:41
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TACE治疗失败的一个重要原因是PVTT形成,即使肿瘤很小,门静脉内癌栓发生率仍很高,一旦癌栓形成,可造成肝内播散。门静脉主干癌栓可阻断正常肝组织80.0%左右的供血,在此种情况下行TACE会造成肝血流进一步阻断,发生急性肝功能衰竭致死。因而在理论上讲要防止肝脏组织坏死,门静脉通畅是肝动脉安全栓塞的先决条件,所以以往在肝癌伴门静脉癌栓的治疗上,一直存在着分歧。一些学者将门静脉主干完全阻塞列为TA
发布于 2022-12-11 06:52
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一位被多家医院宣判“死刑”的晚期肝癌伴门静脉癌栓的患者,经过309医院肝胆三科和介入科医护人员的精心治疗,已经康复出院,回到了梦牵魂绕的蒙古大草原。患者系49岁男性,曾有多年乙肝病史。因“腹痛半月伴消瘦”于当地市人民医院CT检查显示,该患者肝右叶巨大肿块,增强扫描呈快进快出方式强化,门脉主干及左支充盈缺损。初步诊断为原发性肝癌并门静脉癌栓形成。患者千里迢迢来到北京,所有就诊过的医院均告诉患者和家
发布于 2022-12-11 21:32
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