甲状腺恶性肿瘤只要病人身体情况可以耐受手术,均应手术切除。放射性核素碘(1311)治疗。基因治疗。外放射治疗。用抗癌的化学药物进行治疗,甲状腺癌对化疗也不敏感。
(一)手术治疗
甲状腺癌不管何种类型、有无转移,只要病人身体情况可以耐受手术,均应手术切除,切除越早,预后越好。切除范围应根据癌的类型、大小,一侧还是双侧和有无转移等,可作患侧甲状腺切除、次全切除或甲状腺全切除,切除下来的组织应立即作冰冻切片以了解癌的细胞组成,以便决定手术切除范围,如为未分化痛,切除范围应扩大。对家族性髓样癌病人,对其家庭成员应进行基因筛查。
术后并发症有手术部位出血、喉返神经暂时性损伤、甲状旁腺功能减低和甲状腺功能减退。
(二)基因治疗
钠/碘同转运蛋白(NIS),可将血液中的碘化物转运入甲状腺滤泡细胞中,分化好的甲状腺癌均有NIS的表达,故已用来作为甲状腺癌基因治疗的载体。即将具有放射恬性互补的DNA微陈列,将NIS基因转染到来分化的甲状腺细胞系及以影响蛋白酪氨酸磷酸化酶和Rus基因家族,后者包括Rus、Rec和Rab基因。Rus基因表达增加为甲状腺癌发生的早发事件,从而达到治疗末分化甲状腺癌的目的,目前尚处于研究阶段,尚未在临床应用。
(三)外放射治疗
甲状腺癌对外放疗不敏感,一般均不采用,只在甲状腺有骨转移、局部骨疼痛时作为止痛的姑息疗法,或作为未分化甲状腺癌的姑息治疗。
(四)化学药物治疗
即用抗癌的化学药物进行治疗,甲状腺癌对化疗也不敏感。如单用5-氟尿嘧啶或联合几种抗癌药物治疗。其疗效均不满意。