谈谈1型糖尿病

　　江苏省苏州太仓11岁女孩小雨，3年前查出糖尿病后每天自己注射四针胰岛素，小小肚子上是一个个针眼。医生称小雨若能趁在发育期装胰岛素泵，就不用天天打针，还可能治愈，但贫困的家拿不出十几万安装费。小雨每天躲开同学，用酒精给针头消毒，撩衣服，扎针。棉签、酒精、针头是小雨包里每天必备的物品。小雨一家是连云港人，父母在苏州打工，全家人租住在两间平房里。就在小雨查出糖尿病的第二年，小雨的爸爸和姐姐也先后查出患有糖尿病。
　　这则新闻出于友善的目的，但缺乏严谨求实的态度，作为一个内分泌专业医生，暂且发几句言吧。一方面普及一下1型糖尿病，另外也说明一下媒体可能的误导。
　　胰岛素是我们人体必需的一种降低血糖的激素，它主要通过促进葡萄糖合成糖原，也就是储存起来而降低血糖。正常情况下，人体大约每小时分泌1单位左右，而进食后，胰岛素大约分泌4到5单位来控制进食引起的高血糖，这样我们全天的血糖都会控制在正常范围内，既不过高也不过低。
　　文中小女孩这个年龄患糖尿病，生存需依赖胰岛素，就是我们所说的1型糖尿病。患者的胰岛功能严重损坏，只能靠外源性胰岛素来维持人体需要。目前1型糖尿病全世界尚无治愈的办法，外源性胰岛素的应用能够帮助这些患者控制血糖。胰岛素口服在胃中会被破坏，目前全世界广泛应用的是针剂。一日四次注射胰岛素可以保证基础胰岛素和三餐时所需要的胰岛素，是1型糖尿病常用的注射方式，很多患者应用这种方法都能够控制血糖。胰岛素泵是一种电脑（芯片）控制的胰岛素输注工具，泵中有胰岛素储药器，胰岛素泵需要连接皮条（带针头）和人体皮下组织相连（主要是腹部），皮条一般一周一换，也有一定的成本。胰岛素泵的好处在于可以个性化地将24小时分为若干段，设定每段患者需要的胰岛素用量，每小时按照设定用量输入，而餐前由患者操作输入餐前剂量，剂量是医生根据患者情况决定的。这样患者的血糖能够更为平稳，减少血糖过高和过低发生的频率。胰岛素泵注射更为精细化，成本也更高，目前四万左右就可以买到，其反复更换的皮条费用和与胰岛素药水费用是日常需要持续付出的。
　　1型糖尿病不会因为用了胰岛素泵就治愈，但胰岛素泵应用后良好的血糖控制将使患者受益，可以减少急慢性糖尿病并发症的发生，也可以明显减少低血糖。
　　1型糖尿病的患者是需要周围的人给予关怀的，但更多地纠结于注射的痛苦和烦琐同情小姑娘，不如给她营造一个正常的学校环境，将她看成正常的甚至是孩子们该敬佩的小榜样是不是对她的成长更有利，一直是我所困惑的。非常欣慰媒体能够关心1型糖尿病患者，希望这些患者和家庭，认真掌握疾病知识，配合治疗，积极面对疾病和生活，不让那朵疾病的乌云笼罩生活，还能拥有有阳光的人生。
　　帮助可以不表现为同情，给予实质的帮助，拿掉有色眼镜，让孩子正常地生活吧！