发布于 2023-03-13 22:29

  1.交感神经系统兴奋表现

  低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多,可发生低血糖症候群,此为低血糖的代偿性反应,患者有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等,进食后缓解,如低血糖逐渐发展则可出现下列临床表现。

  2.意识障碍症状

  大脑皮层受抑制,意识朦胧,定向力、识别力减退,嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态,严重时痴呆,有些人可有奇异行为等,这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。

  3.癫痫症状

  低血糖发展至中脑受累时,肌张力增强,阵发性抽搐,发生癫痫或癫痫样发作,其发作多为大发作,或癫痫持续状态。当延脑受累后,患者可进入昏迷,去大脑僵直状态,心动过缓,体温不升,各种反射消失。

  4.锥体束及锥体外系受累症状

  皮层下中枢受抑制时,神智不清、躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大、甚至出现强直性抽搐,锥体外系与锥体束征阳性,可表现有偏瘫、轻瘫、失语及单瘫等。这些表现,多为一时性损害,给葡萄糖后可快速好转。锥体外系损害可累及苍白球、尾状核、壳核及小脑齿状核等脑组织结构,多表现为震颤、欣快及运动过度、扭转痉挛等。

  5.小脑受累表现

  低血糖可损害小脑,表现有共济失调、运动不协调、辨距不准、肌张力低及步态异常等,尤其是低血糖晚期常有共济失调及痴呆表现。

  6.脑神经损害表现

  低血糖时可有脑神经损害,表现为视力及视野异常、复视、眩晕、面神经麻痹、吞咽困难及声音嘶哑等。

  7.周围神经损害表现

  低血糖晚期常发生周围神经病变而致肌萎缩与感觉异常,如肢体麻木,肌无力或肌颤等,还可有周围性刺激与灼痛性改变等,也有人认为与胰岛素瘤引发的低血糖所致肌萎缩与肌炎有关。低血糖性周围神经病变还可致足下垂、手足细动作失灵、如不能写字、不能进食、不能行走、甚至卧床不起。

  8.器质性病变所致低血糖表现

  最常见于胰岛素瘤性低血糖,约70%为良性腺瘤,直径0.5~3.0cm,多位于胰尾部,胰体部与胰头部的发病情况相似,多为单发,增生次之,癌瘤较少见,如为癌瘤多有肝及邻近组织转移。

  9.反应性功能性低血糖表现

  反应性功能性低血糖主要表现:

  ①女性多见,发作较轻,病史长,多有情绪紧张及精神创伤史;

  ②低血糖发作多在饭后2~3h,空腹血糖正常或稍低;

  ③低血糖发作以肾上腺素增多症状为主,历时20~30min,常无昏迷,多自行缓解;

  ④患者常为神经质,发胖,体征阴性,虽反复发作而病情并无恶化;

  ⑤低血糖水平不如胰岛素瘤明显,空腹血糖多在2.24~3.36mmol/L(40~60mg/dl);

  ⑥患者可耐受饥饿达72小时之久而无昏迷发生。

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1、葡萄糖储存不足 早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少。 小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低。 围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多。 其他:如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致。 2、糖调节机制不平衡 维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖
发布于 2022-12-12 12:51
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不久前门诊一中年女性患者就诊,主述近一个月头晕乏力明显,曾就诊神经内科,血压、头颅CT、椎基底动脉多普勒超声检查均未见异常,服用改善脑供血药物没有明显效果。自测血糖基本在正常或略高的水平。近期糖化血红蛋白正常。详细了解头晕乏力以下午、晚上进餐三小时之后后更加突出,目前服用瑞格列奈0.5日三次,二甲双胍0.5日三次。考虑低血糖可能性大。予以动态血糖监测,结果提示下午、晚上进餐三小时之后血糖偏低,在
发布于 2023-01-05 16:01
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一、药物因素 1、胰岛素:胰岛素注射过量或注射后摄食量过少而活动量相对过度,可能产生典型的急性低血糖反应。 2、磺脲类药物:这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,即有出现低血糖的可能。 3、口服降糖药尤其优降糖也容易引起低血糖。 二、疾病因素 1、严重肝病时,肝脏不能有效地调节血糖,当糖摄入不足时易发生低血糖。 2、肾上腺、甲状腺
发布于 2022-12-12 12:38
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低血糖可造成脑细胞的损害,由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能,脑组织储存的葡萄糖非常有限,仅够维持5-10分钟脑细胞功能,因此,当发生低血糖时,血液中的葡萄糖减少,当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了,这种情况下脑组织非常容易受伤害,而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,甚至死亡,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。 低血糖还会影响心脏的功能,出现心律
发布于 2023-02-02 06:25
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1.根据病因作如下分类 (1)胰岛功能亢进性:胰岛B细胞增生,腺瘤及癌瘤,如胰岛母细胞瘤,功能性B细胞分泌缺陷,潜伏期糖尿病,家族性多发性内分泌腺瘤(包括胰岛素瘤,垂体瘤及甲状旁腺腺瘤等)。 刺激肾上腺交感神经兴奋引起的症状包括焦虑,震颤,心悸和饥饿等,这些症状常是低血糖的警示信号,导致血流动力学变化包括心动过速,脉压增大,心电图改变,如ST段下移,T波低平及Q-T间期延长和节律失常,特别异位性
发布于 2023-03-24 13:40
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治疗包括两方面:一是解除低血糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖,口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖,应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,应及时测定毛细血管血糖,甚至无需血糖结果,及时给予50%葡萄糖40~60ml静脉注射,继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。
发布于 2023-04-14 06:44
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发布于 2024-06-05 20:50
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低血糖症状有时误认为与血糖无关之情形所导致的症状,有时别的疾病也可以引起类似低血糖的症状。例如:不寻常的压力和焦虑,又或者心脏病发作及其它疾病引起的休克,可导致额外儿茶酚氨(catacholamines)之产生,形成与低血糖所产生的症状相似的状况,但不一定与血糖值有关。 血糖浓度持续降低而出现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍症群而导致致的综合症就是低血糖休克。一般以血浆血糖浓度<2.8mmo
发布于 2023-03-24 14:07
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近年来医学界对碳水化合物严重贬低,实际上是因为大部分人所吃的碳水化合物是精白谷物加油糖的不健康组合。天然状态的全谷、杂豆、薯类含有很多植物化学物,饱腹感强,容易控制血糖反应,有利于预防糖尿病和心脑血管疾病. 每天的主食大部分是全谷杂豆类。早餐是这样的:绿豆麦仁都泡好了煮熟了,分成小份冻冰箱里,鹰嘴豆煮熟了分成份冻冰箱里。早上把它们加水煮粥,再加如入红土豆、荷包蛋、小麦胚芽、牛奶,不经意间,一锅好
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1.空腹(禁食性)低血糖症 (1)内分泌代谢性低血糖:①胰岛素或胰岛素样因子过剩,器质性胰岛素分泌增多;相对性胰岛素增;非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症;②抗胰岛素激素缺乏。 (2)糖类摄入不足:①进食量过低、吸收合成障碍;②长期饥饿或过度控制饮食;③小肠吸收不良、长期腹泻;④热量丢失过多。如:妊娠早期、哺乳期;剧烈活动、长期发热;反复透析。 (3)肝脏疾病性低血糖症:①肝实质细胞广泛受损;②肝酶系糖
发布于 2023-04-14 06:58
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