多数宝宝不缺钙 关键多多晒太阳

　　钙对宝宝生长非常重要，它是维持生命的元素，对宝宝的骨骼生长发育也非常重要，缺钙最常见的会引起佝偻病。现在的家长对孩子补钙的问题非常敏感，在我的门诊和咨询中，很多问题都是有关宝宝补钙相关的。实际上宝宝补钙并没有那么神秘，很多宝宝其实并不缺钙。
　　这些症状是缺钙吗？
　　判断宝宝是否缺钙呢，是一门技术活。网上就流传了一些缺钙的症状，很多妈妈们呢就对号入座，“我宝宝符合这一条呢，所以我宝宝肯定是缺钙，所以需要补钙。”这种对号入座到底对不对呢？我们就收集了一些缺钙的症状，一起来看一下，如果宝宝有这些症状，是否真的代表宝宝就是缺钙呢？
　　1、肋骨外翻
　　儿童特别是6个月以内的宝宝存在生理性的肋外翻，这和宝宝是用肚子做呼吸运动有关，另外有些肋外翻是因为裤腰太紧、束得太高，影响肋骨发育有关。所以肋骨外翻不一定代表缺钙。
　　2、睡觉不实夜惊、夜啼
　　造成宝宝睡不踏实的原因非常多，可能是因为湿疹瘙痒、过饱或饥饿、梦境等多种原因造成。而现在最常见的一种原因就是家长的原因。宝宝晚上哭闹了，爸爸妈妈就去抱他哄他，使得宝宝养成了不抱不睡，不哄不睡的习惯。其实宝宝晚上会醒是很自然的，有的宝宝醒了就可以自己再继续睡，养成了坏习惯的宝宝就依赖爸爸妈妈了。所以睡觉不踏实也不代表一定是缺钙。
　　3、枕秃圈
　　其实大多数枕秃的直接原因是因该部位出汗、与枕头摩擦导致的秃发，一般4个月前不会翻身的宝宝都或多或少会有。很多宝宝等开始会翻身了，不是一直躺着摩擦后脑勺后，头发就自然而然长出来了。所以即使有枕秃，家长也不要过于担心，这不代表是缺钙。
　　4、出牙晚、出牙不齐
　　其实出牙的时间个体差异很大，大多数宝宝在1岁以内都会长牙。长牙与遗传、先天牙床发育、以及出牙前是否经常咀嚼咬物都有关系。有的宝宝添加辅食过于精细，牙床没有得到充分的咀嚼，那么他的牙齿长得就比较晚。又或许宝宝的爸爸长牙比较晚，那这个宝宝也很可能会比较晚长牙。
　　5、前囱门闭合延迟
　　闭合时间跨度很大，从4-26个月都有，只是绝大多数宝宝会在12-18月间闭合。其实囟门如果闭合早，只要头围正常在长，那就能代表智力在正常发育中。闭合晚也并不代表一定是缺钙。
　　如果宝宝有以上这些症状不代表他一定缺钙，也就是说，缺钙会有这些症状，但是有这些症状却不代表一定是缺钙。用这些单一症状去判断宝宝是否缺钙并不妥当。
　　如何正确判断宝宝是否缺钙？
　　其实判断宝宝是否缺钙并不是那么简单可以判断的，我们需要结合以下几个方面来判断。第一是母亲孕史，第二是宝宝的出生史，第三是喂养史，第四是作息习惯。知道这些以后再根据上述症状，来做必要的辅助检查才能判断是否缺钙。家长们用自己在网上学到的只是来判断宝宝是否缺钙并不是很靠谱啊。我们还是要去医院，让医生来判断宝宝是否缺钙。
　　其实3岁以内特别是1岁以内，奶制品是宝宝的主食，而奶粉里的钙含量其实是很丰富的，所以孩子从食物中获得的钙来源很丰富，从钙的本身来说，一般是不缺的。也就是说婴幼儿期，喝奶也就是在补充钙元素了，所以婴幼儿期可能无需额外补钙，但是需要补VitD。
　　2岁以内每天补充维生素D
　　维生素D对钙的吸收是至关重要的。因为人体对于钙的吸收能力不强。一般只能吸收10％，那维生素D是什么呢，维生素D就是能促进钙的吸收，使得10％提高到50％。举例来说，以奶制品为主的宝宝一天的钙量也许是够的，但是因为缺少维生素D，使得这些钙无法被吸收，人体实际摄入的钙就不足了，最终可能造成缺钙。所以通常所说的缺钙或佝偻病是指营养性VitD缺乏性佝偻病，我们判断人体是否有佝偻病的风险，参考的不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清里25羟VitD的值。
　　包括母乳在内的天然食物VitD含量均少，母乳里几乎没有维生素D，奶粉里虽然额外添加了维生素D，但是是要建立在宝宝一定奶量的基础上的。所以说，一般来说，为了防止佝偻病，但是我们还是建议2岁以内要每天补维生素D。
　　有的妈妈在咨询中表示担心，维生素D吃多了会中毒。维生素D补充过量的确会造成中毒，它可能造成高钙血症、高钙尿症、抑制中枢神经系统和异位组织钙化。但是，一般来说维生素D过量的剂量是非常大的，维生素D相对没有那么容易题中毒，补充补充维生素D还是比较安全的。对于敏感的人说一天超过4000―8000，连续1个月时间，才会造成中毒。正常合理补充维生素D并不会过量。
　　因此，我们建议每个宝宝每天都要补充维生素D。补充维生素D的方法有两种。一种就是我们俗称的鱼肝油，我们建议足月宝宝生后2周，400U/d至2岁，早产儿、低出生体重儿、双胎或多胎生后立即补充800-1000U/d，3个月后改为400U/d。新的观念（口服而不是注射）。
　　另一个好方法，也是非常低成本和环保的而且安全。那就是晒太阳。以下这张图可以看出晒太阳和补钙的关系。
　　不少家长以为晒太阳是补钙，其实晒太阳补的维生素D而不是钙。考虑到小婴儿日照一般不足，自身合成维生素D能力也不强，所以我们建议宝宝每天补充维生素D。举例来说，你们宝宝已经超过一岁了，奶量算是500左右吧，一般500ML的配方奶含有200IU的维生素D，如果在日照十分充分的情况下，每天都可以晒太阳1到2个小时的话，理论上说，不额外补充维生素D也是可以的。但是宝宝定期进行儿保检查，评估一下。
　　宝宝如何晒太阳？
　　说到晒太阳，看来很简单，其实是一个很大的学问哦。在网上搜罗了一些家长关于晒太阳的困惑，我们来一一解惑。
　　1、在家里晒太阳可以吗？
　　VitD的紫外线主要为UVB，波长短，穿透力差，玻璃、塑料薄膜、云层、甚至是纸张都对其有很大的阻挡力。所以不能隔着玻璃晒。
　　2、阴天外出晒太阳有用吗？
　　阴天的话，云层会对UVB有阻挡作用，但依然会有一定的紫外线被接触到。
　　3、冬天外面很冷，宝宝穿得多，还戴着帽子，只剩下小脸在外面，这样晒太阳有用吗？
　　合成多少和裸露的皮肤有关。隔着多层衣服也会影响紫外线的吸收，包括坐在推车里也会影响。冬天不一定要户外，可以打开玻璃窗，在阳台上，晒后脑和小屁股。
　　总之，如果奶粉喂养的宝宝每天的奶量在700-800ml以上，每日添加一粒鱼肝油，户外日晒在1小时以上，同时没有慢性腹泻、吸收不良等慢性疾病者，一般不易缺钙。添加辅食的宝宝呢，其实我们要注重辅食里多吃一些补钙的食物。比如补钙的米粉，或者是豆腐啊，虾这些含钙量丰富的食物。其实我们只要均衡饮食，特别是婴幼儿，只要保证奶量，那食物中含有的钙元素也就够了。那我们接下来就要吸收这些钙，而方法就是补充维生素D。