发布于 2023-03-17 06:41

  室上速或预激是比较常见的心律失常,发病机理非常明确,而且可以通过导管消融治疗来达到根治。但是经过在网络上回答患者咨询一段时间后,我发现有不少患者对室上速(预激)能否治疗好存在很多疑问;而且网络上也有不少患者会因为术后复发而对该疾病的治疗存在较多的顾虑;此外,还有一部分患者会因其他患者不成功的经历而对自身疾病的处理存在诸多担忧;凡此总总,不一而足。因此,我在此结合本人多年来对室上速或预激的治疗经历及经验,希望通过本文让诸多相关患者能够解开心中疑惑,希望能够为广大患者提供帮助,树立彻底解决室上速或预激的信心,并使该疾病得到正确的治疗处理。针对室上速或预激会不会好转治愈这个问题,需要从不同角度来看待。
  如果是希望室上速或预激能够自己治愈或好转,那么这个方式基本是不可能的。室上速或预激的发生是由于心脏在正常传导通路(房室结)的基础上多出了异常的传导通路(一条或者多条)。一般来说,除非是婴幼儿的预激有一定的自愈机会,其他大部分患者在发作室上速之后是不太可能会出现自愈的,反而会出现室上速越发越频繁(发作间隔时间越来越短),发作时间越来越长的自然病程表现(具体可以参见相关文章:室上速(包括预激)常见问题解答)如果希望室上速或预激能够通过药物来达到根治的目的,也是基本不能实现的。一般情况下,药物治疗可以有效的终止室上速,但是很难去除预激。如果要将预激从心电图上去除,那么就需要相当大的药物剂量才有很小的可能暂时去除预激,而大剂量药物的治疗则很有可能出现很多副作用,因此不推荐。而药物用于预防室上速的发作,效果非常不理想。可能在刚开始使用药物治疗的时候,很多患者室上速发作次数减少,持续时间缩短;会因而自我认为毛病“治愈”。但是这其实是一个假象,因为药物不能解决根本问题!在一段时间之后,原先有效的药物会逐渐失效,室上速还是会反复发作,如果未能有效干预,则很有可能再次进入其自然病程,并有可能进而出现其他并发症,如心动过速性心肌病、心功能减退等。
  如果希望室上速或预激通过手术来达到根治的目的,那么这才是正确的选择,也是目前最有效的办法。因为目前室上速或预激的发病机理非常明确,就是因为心脏里面多出了一条或多条异常传导通路造成的。这些传导通路在组织学上是一些心肌细胞(注意,不是血管),只是因为出现在不该出现的位置而导致疾病的发生。而通过导管将消融能量作用于这些异常传导通路,使这些异常的传导通路(心肌)坏死而丧失传导(导电)功能,那么室上速或预激就失去了发生心律失常的根本基础,因此而得到彻底的根治。而经过多年的临床实践,再多的异常通路也是可以通过术者仔细的鉴别及精细的操作来达到彻底的根治的。
  因此,总结上述,针对本文的题目可以明确的回答:室上速或预激是会好的,但是需要选择一个正确的方式。

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发布于 2023-03-17 07:06
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室上速这一疾病具有一定的发生发展规律:会越来越容易发作,越发越频繁,而且发作之后的持续时间可能会越来越长,到以后可能会对以前一些有效的终止方式或药物无效。室上速的发生是由于心脏内存在多余的传导通路(多了一条或者多条),一般来说,除非是婴幼儿的室上速有一定的自愈机会,其他大部分患者在发作室上速之后,如果没有通过手术方式,是不太可能会出现自愈的。
发布于 2023-03-17 09:21
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发布于 2023-03-17 07:11
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有过室上速发作的患者,往往有以下几种主要表现:1、心跳过快。也就是说心跳的频率超出了人体生理状态下的需要。一般来说室上速发作时的心率通常150-200次/分,但是也有部分患者,尤其是另外一个传导通路传导能力比较差的时候,心动过速时心跳在120-130次/分也不少见。2、突然发作、突然终止。一般来说,室上速发作的是突发突止的,也就是从正常的100次/分以下一下子跳到心动过速的频率,比如150次/分
发布于 2023-03-17 09:26
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室上速是目前为什么会发病已很明确,且治疗经验最丰富的一种心动过速。理论上讲,室上速的成功率在99%左右。当然,各个中心的经验不一样,成功率也不一样,在经验丰富的中心,室上速的成功率在99%以上。作为患者,作为家属,谁也不希望有风险发生。但是,手术毕竟是有一定的风险,不可能完全避免掉的,只能说作为患者,作为术者,两者互相配合,尽量避免并发症的发生,因为大家的目的是一致的:安全的漂亮的解决掉毛病的病
发布于 2023-03-17 09:06
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正常人,在心房和心室之间只能通过房室结这唯一的传导通路进行电活动的传导,将“司令部”窦房结的电活动由心房经过房室结传导到心室引起心脏的正常搏动。而室上速的发作,则是由于在心房和心室之间在除了房室结之外,还有另外的传导通路可以传导电活动(可以是一条或多条,也就经常形象化所说的“电线”一样的结构),两者在特定的情况下,形成一种循环反复的电活动(医学术语称为“折返”),也就是电活动围绕着一个特定的环路
发布于 2023-03-17 09:31
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阵发性室上速,有狭义和广义之分。广义的指发生在心室以上的病因导致的心动过速。狭义的室上速则分为两种,一种是房室结折返性心动过速,另外一种就是房室折返性心动过速。临床上所说的室上速一般来说就是指狭义的室上速。所谓房室结折返性心动过速(AVNRT)是由于房室结具有快慢两条或多条传导通路引起的折返而发生的心动过速。正常人也有可能会存在房室结多条传导通路,但是需要在特殊情况下才有可能会发生折返而引起心动
发布于 2023-03-17 09:36
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大部分患者术后是不会出现什么不舒服的表现。当然,出现了并发症的除外。但是,有些患者可能还是会有一些心慌、胸闷等不舒服的表现。这些不舒服的表现在排除并发症之后都不需要特别关注,因为,手术毕竟是在心脏里面进行的,多少有些损伤(没有损伤的话,多出来的那个通路也不能彻底断根了!)。所以,难免会有一些心口不舒服的表现。但是这些不舒服的症状,大部分在术后1-2周就能够完全消失的,不需要特别处理。一般来说,室
发布于 2023-03-17 09:01
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室上速的治疗需要根据具体情况而定,一般分为急诊发作时与非发作时的处理。急性发作时:1、首次发作时可以先自我监测脉搏,也就是心跳,看是否整齐规律,同时尽可能就近到医院做个普通心电图检查来证实室上速,也为下一步的治疗提供判断资料。对于多次发作的患者,经验应该是比较丰富的,但是也最好做个心电图来明确,因为有时候感觉并不一定是准确的。2、终止室上速(也就是通过不同的方式来干扰这个折返环路,让心脏的电活动
发布于 2023-03-17 08:26
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室上速通常采用经导管射频消融手术,射频消融治疗的时候是分两步进行的,也就是通常所说的电生理检查+射频消融治疗。首先通过电生理检查明确室上速的病因以及相应的病灶,然后再决定是否需要以及是否能够进行下一步的射频消融治疗。电生理检查也就是进行诱发检查(有时需要加用特定药物以提高诱发成功率),使心动过速发作出来。在进行电生理检查的时候,需要患者配合理解,不需要害怕发作,因为医生通过特定的电生理刺激,可以
发布于 2023-03-17 09:16
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