求助：我今年70岁，常有胸闷、胸痛，还心慌，有时夜间痛醒。最近常报道一些明星在家中睡觉时猝死，这样的事情也会发生在我身上吗？
上海市第一人民医院心内科王毅：近来有关影视明星猝死家中的新闻时有报道，毛主席的特型演员古月猝死家中、小品演员高秀敏英年早逝，相声演员侯耀文也不例外。这些新闻在民众中产生较大震动，常有患者诉说他（她）不敢深睡，担心自己就这么“睡过去了”。确实，猝死占总死亡人数的15％－32％，是一个重大的公共卫生问题，有必要让民众有所了解。猝死可分为心脏性猝死和非心脏性猝死。其中心脏性猝死占60％－70％，主要原因是冠心病及其并发症。因此，从某种意义上说，预防猝死就是要防治冠心病。
对策：冠心病最常见的症状是胸闷、胸痛，也有表现为牙痛、咽喉不适、腹痛和腹泻、肩臂痛，还有部分无明显症状。约30％胸痛为冠心病心肌缺血所致，而大部分为非心源性胸痛，猝死的风险较小。所以，像赵先生一类的病人应先去医院查明胸痛的原因。
1、应常规做心电图、24小时动态心电图、心脏超声，依据医生的建议选做运动平板试验、心脏ECT、冠状动脉CTA和冠状动脉造影。
2、一旦确诊冠心病就应标准药物治疗，必要时行冠状动脉支架术或心外科冠状动脉搭桥术，猝死极高危者可安装植入型心脏复律除颤器（ICD）预防。
总之，冠心病是心肌缺血缺氧所致，冠心病患者猝死的风险比普通人群高。但是，冠心病患者不会因良好的睡眠而导致猝死，相反良好的睡眠会降低心肌氧耗，有降低心脏性猝死风险的作用。所以，冠心病患者可以放心大胆地安睡。
