完全微创技术治疗输尿管癌和肾盂癌

　　目的：传统的上尿路肿瘤（输尿管癌和肾盂癌）手术时间长、创伤大。本研究探讨利用完全微创技术（腹腔镜和经尿道电切技术）治疗输尿管癌和肾盂癌，达到减少手术创伤增加皮肤美观、缩短手术时间的效果。
　　方法：因为血尿来我院的31例输尿管癌和肾盂癌患者，男19例，女12例，左14例，右17例。手术前CTU、B超、CT初步明确诊断为输尿管癌和肾盂癌。全麻后，首先取截石位，利用经尿道电切环的钩状电极在肿瘤侧的输尿管口周围进行膀胱袖状切除，直达膀胱周围的脂肪组织，然后放置尿管结束第一阶段手术。重新改换体位为侧卧体位，消毒后在腰部放3-4个Trocar，进行腹腔镜下肾切除，同时完整切除整个输尿管（包括膀胱袖口）。将完整的肾脏、整个输尿管及袖状膀胱标本放入标本袋，防止标本破例导致肿瘤的种植，然后取出体外，手术结束。
　　结果：所以有手术全部成功，无一例改为开放手术，与传统的开放手术比较，出血少、恢复快。与传统开放手术的两个30cm和25cm切口比较，所有患者只在腰部有一个5cm左右的小切口供标本取出，手术中完全能够做到彻底切除肿瘤的目的。我们的完全微创技术治疗输尿管癌和肾盂癌方法有极大优势。
　　讨论：近10来输尿管癌和肾盂癌的发病率逐渐增加，手术治疗包括切除肾脏、输尿管和部分膀胱，但传统的上尿路肿瘤（输尿管癌和肾盂癌）手术切除范围广、跨度大，需要在腰部和左下腹各切一30cm和25cm的切口。我们的完全微创技术治疗输尿管癌和肾盂癌方法有极大优势，减少了患者手术后由于切口大而带来的痛苦，特别是改善了女性患者的皮肤美观。