由于膝关节解剖结构特点、所处外力环境及其功能需要等三方面原因,致使膝关节成为人体发生损伤最多的关节之一。
膝关节结构分类三大类:骨性结构、关节外结构和关节内结构。
骨性结构:内侧髁关节面较外侧髁长且窄。外侧髁长轴基本上沿矢状轴走行,内侧髁通常与矢状面成约22°夹角。膝关节的关节面并不匹配,在内侧部分,股骨和胫骨关节面如车轮置于平面;而在外侧部分,如车轮行于圆丘。只有依赖韧带和其他软组织结构的协调配合,才能使膝关节获得必要的稳定。
关节外腱性结构:
重要结构包括:滑膜、关节囊、副韧带和跨越关节的肌-腱单位。
1、鹅足是指缝匠肌、股薄肌、半腱肌在胫骨上端内侧面的联合止点。
2、髂胫束是髂胫带的后1/3,近端起于股骨外上髁,远端止于胫骨外侧结节(Gerdy结节)。
3、N肌有3个起点其中最强大的部分起于股骨外侧髁,其他两部分起于腓骨(N腓韧带)和外侧半月板韧带)。
4、弓状韧带并非一独立结构,而是指来源于N肌的所有纤维结构的聚合体。
关节外韧带结构:
关节囊和侧副韧带是主要的关节外静力稳定结构。
1、内侧四联复合体:由胫侧副韧带、半膜肌、鹅足肌腱和后侧关节囊的后斜韧带部分组成。
2、外侧四联复合体:有髂胫束、腓侧副韧带、N肌腱、股二头肌腱构成。
3、膝内侧结构分为三层:第一层为深筋膜和小腿筋膜;第二层由胫侧副韧带浅层及其前侧众多结构、后内侧角的韧带等组成;第三层由膝关节囊和胫侧副韧带深层构成。
4、膝外侧结构分为三层:第一层包括两部分,髂胫束及其向前的扩张部,股二头肌浅部及其向后的扩张部;第二层由股四头肌支持带形成;第三层为外侧关节囊。
关节内结构:
包括内外侧半月板和前、后交叉韧带。
半月板功能包括:弥散关节液、改善营养、缓冲震荡、加深关节、稳定关节以及具有承载或负重功能等。