上睑下垂指上睑部分或全部不能提起,在向前方自然平视时上睑缘遮盖角膜上部超过2mm以上。上睑下垂较轻者不遮盖瞳孔,只影响美观,跟人以疲劳的感觉。重者部分或全部遮盖瞳孔,便妨碍视物功能。
上睑下垂分先天性和后天性两大类型
先天性上睑下垂:由动眼神经或提上睑肌发育不良造成。
后天性上睑下垂:由于动眼神经麻痹致麻痹性上睑下垂;交感神经性上睑下垂为Muller氏肌功能障碍或颈交感神经受损所致。重症肌无力也可导致上睑下垂,此外上睑下垂还可由于外伤,沙眼睑板增厚或睑板肿瘤以及衰老所致。
上睑下垂矫正方法:
(1)提上睑肌缩短术:
此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂,如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm),进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移,手术效果可能不理想,如该肌功能完全缺失,则更难奏效,勉强进行大量肌缩短,术后会导致严重睑闭合不全、复视症状。
(2)额肌提吊术:
额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂。
另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下 垂失败的病例。
(3)睑板-结膜部分切除术
该方法适用于上睑提肌肌力较好的中度及轻度上睑下垂。