腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？

　　腰间盘突出症的临床方法选择，应根据该病的不同病理阶段和临床表现，手术和非手术疗法各有指征，约80～90％腰间盘突出症可以经非手术疗法治愈。若能严格掌握手术指征，需手术疗法的腰间盘突出症，术后即时优良率可达90～95％。
　　1、非手术治疗
　　包括牵引、推拿、旋转复位、卧床、腰围固定、理疗、腰背肌锻炼及中草药外敷。改传统的一维直线牵引为三维力牵引。效果明显优于传统牵引疗法，有报道应用多方位快速牵引治疗腰椎间盘突出症186例，1次牵引成功72％，总有效率92.5％，病程短于半年的，中央型及侧后型突出的效率较高。
　　超短波电疗加干扰电疗法治疗腰椎间盘突出症也取得明显疗效。
　　2、手术治疗
　　手术疗法目前应用最多的仍是经典的后路椎板切除或开窗髓核摘除术。在维持腰椎稳定中起着重要作用，早期积极进行腰背肌锻炼，可以补偿由椎板缺失带来的内在性不稳。这种方法既有良好的治疗效果,又可避免过多丧失腰椎整体结构的力学功能.
　　老年人腰椎间盘突出症发病缓慢，病程长，突出症状为间歇性跛行，突出多发，髓核脱出进入椎管的发病率较高为17％，手术相对较为复杂，椎间盘向四周膨出，多需从两侧摘除，同时扩大椎管和神经根管。
　　青少年腰椎间盘突出症与成年人有很大的差异，症状较轻，体征相对严重，腰部异常僵硬，脊柱异常后凸形成侧弯，直腿抬高试验呈强阳性，易与一般脊柱及腰部软组织损伤混淆，青少年的腰椎间盘突出症仅在椎间盘存在缺陷或较明显外伤时发病，常常是软骨终板破裂，且与局部纤维环一起突入椎管，一般突出较大，非手术疗法常无效。
　　用椎间盘移植方法来重建脊柱局部解剖结构与生理功能是脊柱外科领域正在探索的方法之一，对移植椎间盘的，组织病理学，生物化学和生物力学变化的研究显示，移植间盘早期有退变倾向和节段性不稳倾向，刚度下降，中期稳定性恢复，后期有一定的自我修复能力，刚度恢复，功能上可以满足生理活动需要。
　　经皮激光汽化治疗椎间盘突出症、等离子消融、椎间孔镜等微创治疗手段也得到广泛应用。我们也治疗很多，均取得良好效果。
　　随着椎间盘手术的广泛开展，各类并发症如血管损伤、神经损伤、腰椎不稳、间盘感染等均有报道，并发症发生率一般为0.6％~1.25％，腰椎间盘切除术并发神经损伤，可因术中损伤脊髓马尾神经疝出或吸引器误伤马尾神经。侧隐卧减压操作时器械损伤神经根，神经根牵拉伤，术中止血时误伤神经根等。腰椎间盘摘除术后感染多在术后6~8天，术后患者原有症状基本消失后，出现较术前严重的腰痛，向髋及腹股沟放射，持续性、阵发加重，抽搐、腰肌紧张，局部叩痛等。非手术治疗主要采用制动、卧床、带腰围、应用抗菌素，但大多效果不佳，应首选手术治疗，越早越好，手术探查感染间隙，彻底清除感染坏死组织，抗菌素溶液冲洗，术后引流。