腰椎间盘突出症手术方法有哪些?
常见的手术方式有:微创经皮穿刺椎间盘射频消融术、经椎间盘镜椎间盘摘除术、小切口椎间盘摘除术、新的动态稳定技术、椎板切除术、椎间植骨融合内固定术和椎间盘置换术等。
微创是患者的愿望,也是医生治疗的追求,但并不是每个病人都适合微创,针对每个病人的病情不同,选择的手术方式也不同。
我们以微创治疗为主要特色,目前已经成为华东地区(包括上海市)以微创治疗最全面的科室,每年完成600多例微创手术。
我们目前开展的脊柱微创手术种类
1、微创介入技术
包括:1)椎间盘射频/等离子/臭氧/激光消融术;2)椎间盘造影术;3)小关节注射术;4)骶髂关节注射术等微创技术。用于治疗:1)颈椎小关节病变引起的颈肩痛;2)腰椎小关节及骶髂关节所引起的腰背部疼痛;3)椎间盘病变所引起的腰背痛及颈肩痛;4)轻度的颈椎和腰椎间盘突出症。它是在局麻下用一根小针刺入到小关节或椎间盘,然后进行造影、射频、等离子、臭氧或激光消融操作。这些方法操作比较简单,风险低,创伤极小,操作后当天即可回家。
2、脊柱疾病微创治疗之:椎间孔镜技术
椎间孔镜技术采用局麻,它的只有0、7cm大小,术后只需缝合一针甚至不需缝合,它对脊柱的稳定性破坏更少,患者术后2-6小时就可以下地行走,当天可以出院。但椎间孔镜的操作技术要求比较高,且其适应证比椎间盘镜窄,复发率也相对较高,椎间孔镜的适应证因手术医生的经验而异,它适用于大多数椎间盘突出症患者的治疗。
3、脊柱疾病微创治疗之:椎间盘镜(MED)技术
椎间盘镜技术即MED,它是在腰背部切开一个约2cm左右的切口,然后插入一个直径为1、8cm的内镜管到脊椎的病变部位,借助内镜的光源和成像设备对病变部位进行手术。椎间镜技术可以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、轻度的腰椎滑脱和腰椎不稳症,还可以治疗颈椎疾病,它适应证比较广泛。椎间盘镜手术采用半麻,患者只需缝合2针左右,术后疼痛很轻,恢复很快,一般术后卧床3-7天,3周左右可恢复工作。
4、椎间盘镜和/或椎间孔镜辅助下的各种消融技术
通过椎间盘镜和椎间孔镜下先对突出椎间盘进行切除,然后在椎间盘镜或椎间孔镜下进行等离子髓核消融、臭氧消融、激光汽化消融等各种介入技术,这种内镜联合介入技术在直视下进行操作,其治疗效果更好、适应证更广,减少了介入技术的盲目性,提高了安全性。
5、脊柱疾病微创治疗之:微创减压、经皮内固定技术
在背部开一个3cm左右的切口,对滑脱的节段进行复位和减压,然后再切开四个1cm左右的切口,插入4根螺钉进行固定。患者采用全麻,术后3天左右可以下地行走,与常规手术相比创伤小、稳定性破坏小、恢复快。