天气转凉，肩部不适的患者明显增多，中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部，然而锻炼方法没做对，不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。骨科医生提醒，发生肩膀疼痛时要分清“真假肩周炎”，肩关节撞击症所引起的肩部疼痛和冰冻肩不同，不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做肩周炎来治疗，要先明确肩部疼痛的病因，再选对治疗和锻炼的方式。
1、肩部疼痛
要分清真假肩周炎
肩关节疼痛在日常生活中非常常见，只要出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的帽子，从而进行肩关节大范围的运动，却因肩关节不适当的运动，造成肩关节疼痛迁延不愈，长期受到病痛的折磨。如果原本将肩袖撕裂误诊为肩周炎，而让患者进行“爬墙”等功能锻炼，或人为地强行牵拉，则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。
值得注意的是，肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是人体劳损退变的一种表现，因此，长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。
2、如何区别肩周炎和肩袖撕裂
肩周炎疼痛白天轻晚上重
肩周炎有一个特点：肩膀疼痛白天轻晚上重。肩周炎患者疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧。
睡觉时都痛小心肩袖损伤
肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病，肩袖损伤是最常见的肩关节疾病，约有30％-40％肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后，就可以判断到底是不是肩周炎，还能通过拍X光来进一步区分是否有骨刺，排查是否因骨刺磨损引起炎症造成肩膀疼痛。肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难，必须是受过肩关节外科专门训练的骨科医生才有诊断把握，建议大家要去专业运动医学或肩关节外科进行诊断和治疗。
3、两种肩痛的治疗方法不同
治肩周炎“医三分练七分”
肩周炎属于自限性疾病，一般持续1-2年，也就是说，可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗，在一年到半年时间里也会自行痊愈。但是这并不代表肩周炎患者就不用锻炼治疗了。
肩周炎的病症是有进展性的，随着病情的发展肩膀活动的范围会越来越受限，病人肩膀会越来越痛。很多患者在得了肩周炎之初，由于疼痛而不敢活动，久而久之，肩关节变紧，无法正常活动。最开始时可能只是解不开背后的扣子拉链，接下来可能提裤子的动作也受限，发展到最后连伸手擦屁股的动作也无法完成。
肩周炎的治疗要“医三分练七分”，就是肩部越痛越要动，肩部理疗锻炼不能少。因此，适当进行爬墙、伸展运动有助治疗肩周炎，肩周炎也可在专业的医院里做理疗来治疗，理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。此外，受寒是肩周炎发病的一个重要原因，因此为了预防复发，患者一定要注意肩部的保暖，应避免空调出风口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。
肩袖损伤严重需要做手术
临床上针对肩袖损伤，要根据不同的发病原因，病痛程度等综合考虑。起初的保守治疗：理疗，药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象，甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要去做关节镜下的微创修补手术。对于外伤导致的肩袖损伤，只要影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症。
