发布于 2022-10-10 14:48

畸形类型

I型

小脑下扁桃体疝出至枕骨大孔平面以下,呈圆锥形疝入椎管;最常见。

II型

小脑扁桃体和后颅窝的内容物,包括脑干、第四脑室和小脑地,都向下移到大孔水平,常常合并有脑积水。

III型:脑脊膜膨出,包括小脑和后颅窝内容物。

第四型:小脑发育不全。

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关于小脑扁桃体下疝畸形的发病机制,比较公认的理论是:枕骨的发育不良导致先天性后颅窝容积偏小,而正常发育的后脑部分由于过度拥挤,使得小脑扁桃体下蚓部疝入到椎管内。尽管存在多种学说解释脊髓空洞积水的发病机制,其核心内容都是:小脑扁桃体下疝导致颅腔和椎管内的脑脊液循环受阻,进而引起脊髓中央管的扩大、积水。外科手术是治疗合并脊髓空洞积水的ChiariI型畸形的唯一有效措施。手术的关键步骤是彻底解除枕大孔
发布于 2022-10-10 09:23
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脊髓空洞多是Chiari畸形(小脑扁桃体下疝)引起。Chiari畸形的发病机制,可能发生于胎儿的第3个月,胚胎时期,由于中胚层体节枕骨部发育不良,导致枕骨发育迟缓滞后,而小脑、脑干发育正常,使出生后正常发育的后脑结构因后颅窝过度挤压而疝入椎管内。畸形合并脊髓空洞症的发病机制:流体动力学说;颅内与椎管内压力分离学说;脑脊液脊髓实质渗透学说;与枕大孔区脑脊液流出道异常有关。
发布于 2022-10-10 14:43
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脊髓空洞症(syringomyelia)是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀,临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。病变累及延髓者称为延髓空洞症。发病率约25~34/10万,高发年龄31~50岁,儿童和老年人少见。自MRI广泛应用于临床后,国内外报道病例数均明显增加。 交通性和非交通性两大类:交通性脊髓空洞症意指空腔与脊髓中央
发布于 2024-01-02 17:03
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脊髓空洞、Chiari畸形1、什么是脊髓空洞症?是一种受多种致病因素影响,病理特征为脊髓内形成管状空腔,并引起一系列临床表现,缓慢进行的脊髓病变。2、病因有哪些?分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类。前者多合并小脑扁桃体下疝畸形,后者常由外伤、肿瘤、炎症等引起。后者少见,是指继发于脊髓肿瘤、外伤、炎症、颈椎病、椎管狭窄等脊髓压迫症。先天发育异常所致者,有以下几种学说。一、先天性脊髓神经管闭锁
发布于 2022-12-02 17:11
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确切病因尚不清楚,可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类,后者罕见。 1.先天性脊髓神经管闭锁不全本病常伴有脊柱裂,颈肋,脊柱侧弯,环枕部畸形等其他先天性异常支持这一看法。 2.脊髓血液循环异常引起脊髓缺血,坏死,软化,形成空洞。 3.机械因素因先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管扩大,并冲破中央管壁形成空洞。 4.其他
发布于 2024-01-02 17:10
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发病年龄31~50岁,儿童和老年人少见,男多于女,曾有家族史,脊髓空洞症的临床表现有三方面,症状的程度与空洞发展早晚有很大关系,一般病程进展较缓慢,早期出现的症状多呈节段性分布,最先影响上肢,当空洞进一步扩大时,髓内的灰质和其外的白质传导束也被累及,于空洞腔以下出现传导束功能障碍,因此,早期患者的症状比较局限和轻微,晚期症状则表现广泛甚至出现截瘫。 1.感觉症状根据空洞位于脊髓颈段及胸上段,偏于
发布于 2024-01-02 17:17
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取决于引起脊髓空洞症的原因,一般需外科手术。 与小脑扁桃体疝有关的脊髓空洞症有后颅窝减压治疗,通常包括枕骨下露骨切除术、上颈椎板切开术及硬脑膜移植替换术等。近年来发展的微创手术应用微创器械,切口小(长约4-6厘米),骨窗小(2×3厘米大小),在显微镜的辅助下完成硬脑膜内的各种操作,如分离小脑扁桃体与脑干之间的粘连,解除第四脑室中间孔的梗阻。术中损伤周围重要结构的可能性较小,降低手术风险。 如第四
发布于 2024-01-02 17:24
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小脑扁桃体下疝畸形又称为Arnold-Chiari畸形,主要由于后颅窝结构的先天发育异常,表现为小脑扁桃体向枕骨大孔以下疝入呈楔形。根据严重程度可伴有延髓下段、第四脑室下部移位至颈椎管内,导致舌咽、迷走、副神经以及高颈端脊神经受牵拉移位,严重时枕骨大孔蛛网膜下腔堵塞,脑脊液循环受阻,出现脑积水。由于蛛网膜下腔脑脊液循环受阻,脊髓中央管受脑脊液冲击,进而形成脊髓空洞。临床症状:1、延髓及高位颈髓受
发布于 2022-12-27 16:50
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水银血压计可分为直接式和间接式两种,两种血压计的工作原理是不相同的。 直接式是用压力传感器直接测量压力变化;间接式的工作原理则是控制从外部施加到被测部位上的压强,并将控制的结果与其相关的柯氏音的产生和消失的信息加以判断。 前者不管对动脉或静脉都可连续测试,而后者只能测量动脉的收缩压和舒张压。
发布于 2023-10-08 06:55
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肘关节后脱位(30%): 这是最多见的一种脱位类型,以青少年为主要发生对象,当跌倒时,手掌着地,肘关节完全伸展,前臂旋后位,由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸,尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝,即形成力的支点,外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂,则造成尺骨鹰嘴向后移位,而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。 由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚,前后又扁薄,侧方
发布于 2023-10-13 19:55
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