1、脊柱疾病微创治疗之:椎体成形及后凸成形技术
在腰背部用4mm左右的穿刺管穿刺到受伤的椎体,然后把骨水泥注射到受伤的椎体,进行固定。主要用于老年骨质疏松性骨折及恶性肿瘤的治疗,它的即时止痛效果好,手术在局麻或者全麻下进行。
2、颈椎间盘突出症和颈性眩晕的等离子或激光消融术
用一根1mm左右的穿刺针在X线透视下从颈部穿入到突出的颈椎间盘中,然后将激光纤维或者等离子刀头通过导管进入到突出的颈椎间盘进行消融,这种方法适用于轻度突出的颈椎间盘突出症以及诊断明确的颈性眩晕病人,手术在局部麻醉下进行,操作比较简单、创伤极小、操作后第2-3天即可回家。
3、颈椎疾的显微镜辅助下手术
手术显微镜自带光源,放大后术野会更加清晰,可最大限度地减少组织创伤,清晰暴露手术野,精确分离神经组织,充分切除椎间盘、椎体、骨赘、疤痕及韧带组织,大大提高手术的安全性和准确性,取得更好的临床疗效。手术显微镜辅助下的颈椎手术适用于颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症的手术治疗。
脊柱微创技术在脊柱疾病治疗中的作用
脊柱疾病的治疗应该采取阶梯性的治疗,绝大多数患者都可以采取保守治疗,只有在保守治疗无效时才采取手术治疗,在选择手术方式时一般应首先考虑创伤小的微创手术,如果微创手术无效或者无法进行微创手术时再考虑行常规开放手术。
微创手术并不适合于所有的脊柱疾病,只有适应证选择恰当才能获得良好的疗效。在严格把握适应证和有经验脊柱外科医生操作下,脊柱微创介入手术的优良率在50-60%左右;椎间孔镜手术优良率在80-90%,复发率在10-20%;椎间盘镜手术优良率在90-95%,复发率在5-10%;微创减压、融合、内固定手术的优良率在95%以上,复发率低于5%,与常规开放手术相当。在微创手术(微创介入、椎间孔镜、椎间盘镜)后,如果疾病复发,可以考虑再次微创手术或者开放手术。