发布于 2023-03-24 21:16

  随着现代医学的快速发展,经典的药物治疗显著提高了数以亿计原发性高血压病患者的生活质量;而对于继发性高血压病的治疗显得束手无策。肾动脉狭窄被认为是继发性高血压的最常见原因之一。令人欣慰的是:如今,通过腔内微创手术治疗,能彻底治愈肾动脉狭窄性高血压病了。

  肾动脉狭窄性高血压,其病理基础为动脉粥样硬化斑快形成、纤维肌肉形成和栓塞或者血栓形成。肾动脉粥样硬化性狭窄是一种进行性的疾病。重度狭窄、合并有糖尿病或严重高血压的患者中更易发生肾动脉闭塞。

  由于肾动脉狭窄或闭塞,使肾脏的血流量减少,导致肾脏产生过多的肾素,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使得体内血管紧张素Ⅱ和醛固酮增多,前者通过强有力的收缩血管使血压升高,后者则通过促进水钠的潴留,使机体内液体容量增加,从而引起难以控制的高血压。

  在我们日常生活中,出现以下几种情况可能提示有肾动脉狭窄性高血压病:

  1、在30岁之前出现高血压或55岁之后出现严重高血压;

  2、急进性高血压;

  3、顽固性高血压;

  4、不明原因的下肢感觉障碍、静息痛或者间歇性跛形又合并高血压。

  如何作出正确的诊断呢?

  推荐使用双功超声、计算机断层扫描血管显像、核磁共振动脉成像三种无创手段进行RAS的影像学诊断,当临床上高度怀疑而无创检查不能得出可靠结论时,可应用血管造影来确诊RAS。通过造影可以明确肾动脉狭窄或闭塞的范围和程度,并为制定正确的手术方法提供科学依据。

  治疗肾动脉狭窄性高血压病,目前提倡除不宜或不能手术的病人应用内科治疗外,一旦确诊为该类疾病,就应该进行手术治疗。进行肾动脉血运重建是手术的关键。肾动脉球囊扩张-支架成形术是一种新兴的血管腔内治疗技术。相对于传统手术,痛苦小、恢复快、缓解血压较完全、可免除需终身服药、复发率低等优点,更重要的是免除患者心、脑、眼、肾等重要脏器的继发病变。

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发布于 2022-12-22 14:30
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高血压的原因很多,自从1934年Gold-blatt经动物实验证实肾动脉供血不足也会引起高血压以来,这种类型的高血压――肾动脉缺血性高血压才逐渐受到重视,随着各项新检查方法的开展以及有关基础理论的提高,这类高血压渐渐揭开了其神秘的面纱。如今,通过手术治疗,能彻底治愈肾动脉缺血性高血压。肾动脉缺血性高血压的病因病因在于肾动脉直接或间接受病变侵犯或压迫而造成狭窄或闭塞。根据其病理变化,最常见的原因有
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):糖尿病史八年,一直未用药,通过饮食控制(烟酒一直未断)。前两个月查出糖尿病并发双下肢动脉硬化和肾动脉狭窄。半个月前在医院做了核磁共振检查。这半个月来在家里县医院进行药物治疗(扩血管降血糖)。关于肾动脉狭窄能否不做支架,改做保守治疗。回复:    肾动脉狭窄是否手术治疗主要看两方面,一是需不需要手术,二是能不能手术。是否需要手术主要看是否高血压药物控制不
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脑卒中是当今第三大致死病因,是成年人致残的首要原因。颈动脉狭窄是导致缺血性卒中事件发生的最常见原因。目前预防的主要措施有:1、药物,2、血管内支架成形术3、颈动脉血管内膜剥脱术。大量的临床实验已经证实,无论是有症状还是无症状的颈动脉狭窄病人,颈动脉内膜切除术均能有效地预防卒中。在美国每年进行约20万例的颈动脉内膜切除手术,但在我国仅为数百例,与我国人口数量极不成比例。20世纪80-90年代已有多
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肾动脉狭窄的病因动脉粥样硬化是最常见的病因,在我国占70%以上,其次为大动脉炎(约20%)及纤维肌性发育不良(约5%)。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因,患病率约占高血压人群的1%-3%。其中大动脉炎所致的主动脉及肾动脉狭窄是我国年轻人继发性血管源性高血压的重要原因。肾动脉狭窄的诊断肾动脉狭窄临床线索:(1)恶性或顽固性高血压;(2)原来控制良好的高血压变得控制不佳;(3)高血压
发布于 2022-10-08 04:03
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当动脉的严重狭窄或闭塞经过球囊扩张后,在出现>30%的残存狭窄或限制血流的夹层情况下,必须要植入支架来改善血流。但支架植入人体后,它是人体的异物,当你以前的基础病变,如糖尿病、高血脂、肾功能不全等没有被很好地控制,或你没有按照医生的要求服用抗凝药物,或抽烟,支架植入部位的动脉内皮细胞、中膜的平滑肌细胞极易过度增生,往往合并形成血栓,进而造成支架内的再狭窄,甚至闭塞。这是世界性的医学难题之一
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在2009年1月下旬刚刚结束的美国好莱坞国际血管外科大会(ISET)上,来自美国密歇根大学的AnthonyJComerota医生提出:为防止复发性脑卒中的发生,对于症状性颈动脉狭窄的患者应该尽早行手术治疗。他认为,在首次短暂性脑缺血发作或非致残性脑卒中发生的两周之内就应该行颈动脉内膜剥脱术,以防止颈动脉内的粥样硬化斑块再次脱落导致再次脑卒中的发生。传统的观点认为在脑卒中事件发生4-6周后,待颅内
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肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的原因,约占高血压总人数的1%,严重的肾动脉狭窄可以导致进行性肾损害,甚至肾功能丧失。多年来,肾动脉移植是获得血管重建的唯一手段,但外科手术具有明显的病理改变(移植血管血栓形成和肾切除的发生率为1.5%~4.5%)和术后病死率2%~3%。自1978年Gruentzig等应用球囊成形术已成为替代外科治疗,且有相同的外科治疗效果和较少的并发症。显示较高的再通率和满意的效
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治疗的方法有四种,包括:1、健康的生活方式(健康饮食、适当活动)2、药物治疗3、介入治疗4、外科开刀的治疗其中最重要的也是最能做到的就是健康的生活方式,无论是多么严重的狭窄,还是介入或者开刀之后,健康的生活方式都是必须的,健康生活方式最主要的就是合理均衡的营养(避免过多的油脂,限盐),合适的身体锻炼,戒烟,不酗酒,严格控制高血压和高血糖。否则,斑块狭窄容易不断加重,即使做了支架或者手术,也更容易
发布于 2023-03-06 02:56
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