儿童青少年近视怎么治？

　　随着电子计算机时代的到来，马路上、公园里的“小眼镜” 随处可见。由于现在的孩子学习任务紧张，压力大，课外的学习任务也很重，如弹钢琴、学英语等，使这些“小眼镜 ”的度数逐年加深。这让很多家长都非常头痛。那么，儿童青少年近视了应该怎样正确诊治呢？
　　不同的年龄阶段治疗的方法和手段不同。18岁以下的儿童青少年，由于生长发育没有完成，近视度数没有稳定，不能进行手术治疗，只能保守治疗。常用的矫正方法如下：
　　首先，就是人们熟知的框架眼镜。如果孩子发现看不清黑板，或者经常“眯眼”，那就证明视力下降了。要及时到医院里进行散瞳验光检查。对10岁以下的儿童要用阿托品眼药水点三天后，再进行检查。20天后瞳孔缩回正常后，再进行复验，明确戴镜度数。而10岁以上的儿童可以用托吡卡胺或者美多丽散瞳，第二天就可以进行复验配镜了。配好眼镜以后，还要定期到医院检查，一般为3个月到半年，如果戴镜视力下降，还需更换适合的眼镜。
　　那么，如果家长不想给孩子戴眼镜，又要控制近视的发展，有好办法么？以往曾经出现过针灸、点眼药水、穴位按摩等方法，但是一旦停用，近视还是恢复原状，弄得是“劳民伤财”，还得戴“小眼镜 ”。“角膜塑形镜”的问世使近视儿童摘掉眼镜的梦想成真，其最大的优点在于可以控制近视的发展。据北京大学临床研究证实，应用角膜塑形镜的患者每年度数增加8度，而未应用者每年增加67度。这种眼镜早在上世纪60年代就开始研发了，至90年代开始全面应用于临床。目前，已发展到第四代，眼镜片采用美国进口的Boston Xo材料，使镜片的透氧性更好，透氧系数DK值达到100，不易发生常规软性角膜接触镜导致的角膜水肿和角膜缘新生血管。角膜塑形镜为何能消除近视呢？ 其原理在于镜片的内表面由多个弧段组成，镜片与角膜之间的泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜的几何形态，使中央变平，眼轴缩短，从而降低甚至消除近视度数。这种镜片不仅适用于18岁以下的儿童青少年，同时也适用于其他不适宜做屈光手术的低度数近视患者。它的配戴方法和保养与一般的隐形眼镜相似，而且清洁更加方便，更耐用，一般每副镜片可以戴2～3年。唯一的区别是它是夜里戴的，在睡梦中不知不觉的就治疗了近视，使白天的裸眼视力达到1.0。
　　那么18岁以上的近视患者应该如何选择治疗方法呢？当然，如果对戴框架眼镜没有什么不舒服，或者不美观，可以继续戴框架眼镜。 如果觉得不美观，或者运动不方便，或者有屈光参差，可以选择戴软性接触镜。如果有较大的散光，可以选择硬性角膜接触镜。然而，配戴角膜接触镜也有一些并发症，如结膜乳头增生、结膜炎症、角膜溃疡、角膜血管翳、角膜水肿等。因此，配戴角膜接触镜者，除了要注意清洁护理以外，如有眼部不适，要到及时到医院检查治疗，减少并发症的发生。
　　那么，手术治疗方法有那些可以选择呢？目前，最流行也最得到公认的手术方法是准分子激光矫正近视。根据患者不同的情况，可以选择不同的手术术式。最常用的是准分子激光角膜原位磨镶术（简称LASIK）。这种手术方法简单的说，就是用显微板层角膜刀做一个130～160微米的角膜瓣，翻转后，激光在角膜基质层进行切削，冲洗后再将角膜瓣复位。术后点用抗生素和激素眼药水。这种手术的最大优点是手术时间短，术后痛苦小、视力恢复快、并发症较少，安全性和可预测性都很高，可以矫正1500度以内的近视，500度以内的散光。因此，大部分近视患者都可以通过这种手术来矫正。然而，对于角膜厚度过薄、近视度数过深的患者，可以采用上皮瓣下角膜磨镶术（简称epi-LASIK 或LASEK）。这种手术是采用角膜上皮刀或者用酒精制作角膜上皮瓣，激光切削角膜后将上皮瓣复位，戴用绷带式角膜接触镜。但术后视力恢复较慢，少数患者会有疼痛不适，而且点用抗生素和激素眼药水时间较长，约4个月左右。当然，超高度近视的患者（1500度以上），亦可以采取晶状体手术，如有晶体眼人工晶体植入和透明晶体摘除。但由于是内眼手术，术后并发症相对较多，且手术费用较高，镜片需要到国外定制，目前还不能被患者广泛接受。
　　总之，我国是近视眼发病的大国，而近视的发病年龄有偏小的趋势。因此，家长和老师都应该更加重视儿童的视力，以预防为主，积极治疗的态度来对付这一顽症，早期控制近视的进展，发育完善后进行适当的治疗，是摘掉“小眼镜”的好方法。