儿童青少年如何预防和控制近视？

　　我国的近视发病率每年递增，儿童和青少年发病人数也日益增多，且发病年龄呈现越来越低的趋势。许多父母为此也非常担心自己的孩子患上近视。
　　目前近视的发病原因和机制尚不明确，许多因素均可能促进孩子近视的发生和发展。目前认为近视除了和生活习惯如长时间的近距离用眼（包括长时间看书、看电脑、手机屏幕、熬夜上网玩电子游戏等，还有研究发现过多的甜食也可能是诱发近视的原因之一）。除了生活习惯之外，近视还和环境因素和遗传因素有关。有研究发现拥挤狭小的空间、昏暗或过于明亮的光照环境也会诱发近视的发生和发展。此外父母一方或双方及直系亲属中有高度近视者，孩子发生近视的可能性也会增大，发生的年龄也趋于越早。
　　既然导致近视发生和发展的因素是多方面的，那么我们生活中预防和控制近视也需要从多方面同时着手。并密切随访，以便及时发现问题和及早干预。
　　首先众多与近视有关的因素中我们家长和孩子较为容易改变的就是生活习惯。我们首先建议婴儿刚出生时就建立屈光发育档案，以便记录下孩子生长发育过程中眼睛的健康状况，早发现早诊断早治疗，将近视度数尽早和尽量控制。其次随着目前电子产品的普及，ipad，手机等也在学龄前儿童中开始盛行，作为益智工具的同时，父母需要把握孩子使用这些电子产品的时间，建议每20分钟就应该休息5-10分钟，休息期间鼓励孩子多阳光充足的户外活动，或眺望远处等看远的用眼，并定期带孩子参加幼儿园或社区医院的视力筛查，如果发现孩子看电视时有眯眼、歪头、频繁揉眼的情况提示孩子可能已经有轻微的近视了，需要到正规医院眼科检查。若您的孩子视力正常也建议每年至少1-2次的随访。
　　对于学龄期儿童，随着身体各个器官的生长发育，眼睛度数也会发生变化。学龄前儿童一般都是远视眼（正的度数），随着眼睛的发育，慢慢退去远视度数，变成0度即“正视”――正常的眼睛。但如果有的孩子因为用眼过多，度数会由0度进一步发展，就变成了近视（负的度数）。
　　学龄期儿童除了生长发育以外随着课业的增多，及参加一些兴趣班或学琴等，近距离用眼的时间也越久。在这里建议家长还是要督促孩子用眼的节律，哪怕是用功学习也要做到每30-40分钟休息10-15分钟，休息期间可做一些和之前“精细的”、“安静的”相反的事，或眺望窗外，也可进行活动眼球的室内运动如乒乓球等，平时依旧鼓励孩子多阳光充足的户外活动，亲近大自然。此外，孩子生长发育期营养一定要均衡，不偏食不挑食，避免吃过多的甜食，鼓励吃一些粗粮杂粮，其内含的微量元素可一定程度预防或降低近视发展速率。对于已经发生近视的孩子或存在调节性近视（自然状态下验光发现有近视度数，但扩瞳后没有近视度数）的孩子可在医生指导下使用M受体阻滞剂类型的滴眼液，可一定程度减缓或阻止近视的进展。如果孩子符合配戴条件，有条件的家庭也可以在医生指导下尝试给孩子使用角膜塑型镜（OK镜），国内外研究发现OK镜也可一定程度减缓近视的进展，因角膜塑型镜只在晚上睡觉戴，白天起床后取掉眼镜可保持一天的视力清晰，因此不影响孩子的白天活动和学习。最后建议每3-6个月随访一次。
　　一般近视患者随着成年后身体各器官的发育步入平台期，近视度数也趋于平缓，并维持稳定，对于这类患者平时仍旧需要注意用眼习惯，有研究发现，长时间从事精细工作者例如钟表匠、珠宝鉴定或刺绣等工作者高度近视的发生率高于普通人，故对于普通近视患者来说在日常用眼时也要注意尽量避免类似过于精细的用眼，如果工作需要长时间使用电脑者（例如程序员或文秘等）建议更换较大屏幕的显示器，调大显示器上的文字，并将屏幕放在60cm以外，持续近距离用眼超过40或50分钟后同样需要休息10-15分钟以防止视疲劳的累积效应。此外制定科学的作息时间，尽量不熬夜不赶工对预防和控制近视也有重要意义，已有研究发现人体激素（褪黑素）的紊乱也会导致近视的发生和加重，而长期熬夜和睡眠缺乏会打乱人体生理节律影响褪黑素的正常分泌对近视产生一定促进作用。
　　鉴于目前青年（城市人口）干眼发病率的增高，有眼干眼涩症状的患者除了减短每次连续用眼的时间和注意日常多饮水并避开空调电扇出风口以外，也需要及时就医，在医生指导下使用人工泪液减缓视疲劳和眼干症状。
　　如果您已经成年但近视度数每年仍然以100度以上速率增长的，您可能就是病理性近视的患者，这类患者需要引起自己和家人的重视。病理性近视不仅存在不戴眼镜视力不佳的情况，多数这类患者就是戴了合适的眼镜依然视力提高有限甚至不提高，这是因为病理性近视患者的眼底板（视网膜）可能出现病变，严重的会发生黄斑劈裂、视网膜脱离、眼底出血等并发症，有致盲的风险。这类患者一旦确诊就需要长期的眼科随访，并避免剧烈体育运动（如搏击、跳水、可能产生碰撞的球类运动、俯卧撑、举重等需要突然用力的运动），平时也要避免从事繁重的体力工作，如搬运重物等。病情严重者连咳嗽和排便都要自行克制用力，避免突然的过猛的摒力。如有发现看事物出现扭曲、视力突然下降、眼前固定黑影遮挡等情况就要立即就医。后巩膜加固手术是目前对病理性近视患者病情发展到危及视力时最后无奈的选择。