这个标题听起来像是一句废话。当然,手术对唇裂患者很重要,而且无论哪种手术都很重要,它决定着患者的未来,所以你在这里强调只有第一次手术才重要,这不是既偏颇又无聊的废话吗?不是的。我认为,看看那些进入壮年期的病人,坐在他们面前满脸愁容,旁边还有同样愁容满面的父母,指着孩子严重畸形的上唇求救却无能为力,就会觉得我们对唇裂第一次手术的重要性的理解是多么的不足、肤浅和偏颇。
要讨论唇裂首次手术的重要性,首先要知道首次手术的目的是什么。同样,这似乎是一个白痴问题。谁不知道唇裂手术的目的是为了恢复正常的上唇形状。不,这是一个暗淡的、极具误导性的、不现实的愿望,绝不应该成为唇裂修复手术的目的。即使是唇裂修复的目的,那也不应该是在第一次手术时,而是在最后一次修复唇裂的继发畸形时。唇裂第一次修复的目的应该是恢复上唇结构的连续性和完整性,为上唇的发育创造一个符合其基本生物学要求的基础和平台。
了解唇裂首次手术的目的性,其重要性怎么强调都不过分。唇裂,尤其是较严重的三度唇裂,永远不会在一次手术中形成理想的上唇形状。在患者的一生中,可能需要两次甚至三次手术修复,才能达到较好的上唇美容效果。第二次、第三次甚至更多的手术都是在第一次手术的基础上进行的,因此,第一次手术的效果几乎决定了后续手术的成败,也决定了患者最终的手术修复美容效果,从这个意义上说,唇裂患者的第一次手术是整个人生治疗过程中最重要的手术,医生对这个手术的理解、修复的理念、患者家属对手术效果的合理要求,以及患者家属对手术效果的要求。患者家属对手术结果的合理要求,对手术的结果很重要,对患者的一生也很重要。
然而,由于一些错误的观念,这个对病人非常重要的手术往往成为失败,给病人留下终生的遗憾。其中最常见的是通过手术追求所谓的正常上唇或完美的上唇形状,而不是致力于恢复上唇的连续性和完整性,肆意切除本应保留的珍贵上唇组织,使后续手术陷入巧妇难为无米之炊的局面。
因此,要重视唇裂的首次修复,首先要正确认识首次手术的目的、意义以及为实现这一目的所能采取的措施。最重要的是手术给病人留下了什么,能给他的未来带来什么。