员芳香单
有些事情就应该说清楚,别人不知道你内心想法
男性,61岁,活动后进行性呼吸困难5年,因下肢肿胀明显加重1个月。五年前,他在登山时突然感到心悸、气短、胸闷,休息约一小时后略有缓解。后来感觉体力逐日下降,稍微活动就感到气短、胸闷,夜间醒来无心前区疼痛。他曾在当地被诊断为 "心律失常",并服药治疗,效果不佳。一个月前,他因感冒后咳嗽,咳白色粘液痰,呼吸急促,不能躺下,小便少,面部和双下肢浮肿,腹胀加重而来医院就诊。20多年前发现有高血压(170/100mmHg),没有任何治疗。8年前曾发作过心悸、气短;无结核病、肝炎史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。检查:T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp160/96mmHg,神志清楚,合作良好,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;双肺清亮,左肺可闻细湿啰音,两侧心界扩大,心律不齐,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期杂音。腹部柔软,肝脏在肋骨下2.5cm,有压痛,肝颈静脉回流征(),脾脏未及,移动性浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢有明显凹陷性水肿。实验室检查:血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(++),比重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L,Cr:113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL:19.6umol/L。
发布于 2022-05-21 01:22
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