前列腺外形如同一個倒放的栗子,醫學書中常稱其為圓錐體,似乎不如栗子更形象。它的底部橫徑4釐米,縱徑3釐米,前後徑2釐米,它位於膀胱頸的下方,包繞著膀胱口與尿道結合部位,尿道的這部分因此被稱為“尿道前列腺部”,即是說前列腺中間形成的管道構成尿道的上口部分。)可以這樣說,前列腺扼守著尿道上口,前列腺有病,排尿首先受影響的道理就在於此。打個比方,膀胱與前列腺的位置猶如一個倒置的葫蘆,那麼膀胱可以看成是這個葫蘆上面的大肚兒,而前列腺則是下面的小肚兒,葫蘆的“柄兒”就是從前列腺中間穿過引出的尿道。
前列腺位於盆腔的底部,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是恥骨,後方是直腸,醫生在直腸指診時,向前可以觸摸到前列腺,其道理就在於此。
前列腺的左右,由許多韌帶和筋膜固定,從而決定了它位置隱蔽的特點。前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰,射精管由上部進入前列腺,並開口於前列腺中間的隱窩之中,這種生理位置就很容易解釋為甚麼前列腺有病常常累及性功能,甚至可以稱“前列腺炎與精囊炎是一對“難兄難弟”了。
前列腺分為5葉,分別稱作前葉、中葉、後葉和兩側葉,其中前葉很小,位於左右兩側葉和尿道之間,臨床沒有重要意義。後葉位於中葉和兩側葉的後面,在直腸指檢時摸到的即為此葉,其中間有一個生理中央溝,在直腸指檢時,常根據這個中央溝是否變淺或消失來判斷前列腺是否增大。前列腺經常產生增生的部位主要是中葉和兩個側葉。
前列腺的內部結構:前列腺由腺組織和平滑肌構成,內有30~50個管狀腺埋藏於肌肉組織中,形成15~30個排洩管開口在前列腺中間兩側的隱窩中,前列腺分泌的前列腺液即由此排出。如果把前列腺構成的尿道看作是一個縱行的管道,而射精管與排洩管則如同橫排的細管道,二者形成“非”字形交叉結構,這種生理位置引發了許多與前列病有關的併發症。
前列腺的表面有被膜覆蓋包住,由3層組成:1、外層:為豐富的靜脈和疏鬆結締組織。2、纖維鞘。3、肌層。肌層與間質組織內的大量肌肉纖維相聯。這樣,可以知道前列腺的被膜是由十分柔韌、豐富的纖維、肌肉組織構成,成為前列腺的一道具有保護意義的“屏障”,口服藥不易被吸收進入腺組織因而療效不滿意的道理即在於此。
前列腺是人體非常少有的、具有內、外雙重分泌功能的性分泌腺。這決定了它在性功能活動中的重要性。所謂外分泌腺是指分泌物經管腺直接輸送到一定部位,如汗腺、消化腺等。前列腺分泌的前列腺液經排洩管輸送到尿道,這是它最重要的功能,因而具有外分泌功能。內分泌腺是指分泌物直接透入血液,再隨血液循環帶到全身,又稱無管腺。內分泌腺的分泌物稱作“激素”。近年的研究表明,前列腺還有內分泌功能。