低鈣血癥經常沒有明顯的臨床症狀。臨床症狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致，而與血鈣降低的速度、持續時間有關。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2mmol/l，也會引起臨床症狀。低血鈣的臨床表現主要和神經肌肉的興奮性增高有關。
1.神經肌肉系統：由於鈣離子可降低神經肌肉的興奮性，低鈣血癥時神經肌肉的興奮性升高。可出現肌痙攣，周圍神經系統早期為指/趾麻木。輕症患者可用面神經叩擊試驗(Chvostek徵)或束臂加壓試驗(Trousseau徵)誘發典型抽搐。嚴重的低鈣血癥能導致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發作甚至呼吸暫停。還可出現精神症狀如煩躁不安、抑鬱及認知能力減退等。
2.心血管系統：主要為傳導阻滯等心律失常，嚴重時可出現心室纖顫等，心力衰竭時對洋地黃反應不良。心電圖典型表現為QT間期和ST段明顯延長。
3.骨骼與皮膚、軟組織：慢性低鈣血癥可表現為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據基本病因可以為骨軟化、骨質疏鬆、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚乾燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢;還易出現毛髮稀疏、指甲易脆、牙齒鬆脆等現象;低鈣血癥引起白內障較為常見。
4.低血鈣危象：當血鈣低於0.88mmol/L(3.5mg/dl)時，可發生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣，導致驚厥，癲癇發作，嚴重哮喘，症狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。
