甲亢患者如何準備懷孕

甲亢對妊娠有很多不利影響，如導致孕婦流產、胎盤早剝和甲狀腺危象；對胎兒也有影響，如胎兒宮內發育遲緩、足月小嬰兒（SGA）和出生後的新生兒甲亢。因此，許多患有甲亢的育齡婦女可能有這樣的疑問--我還能懷孕嗎？如果我懷孕了，如何才能將傷害降到最低？
建議等甲亢控制好了再懷孕
北京協和醫院婦科的馬良坤教授告訴我們，甲亢患者是可以懷孕的，但建議等甲亢控制好了再懷孕。我們知道甲亢藥物治療最大的缺點是停藥後有50%的復發幾率，一般在停藥後半年到一年內復發，甲狀腺興奮性抗體（TSAb）值越高，複發率越高。良好控制的標準是：如果甲狀腺不大或輕度腫大，以最低劑量（塔巴唑每天5毫克或丙種球蛋白每天50毫克）進行正規治療後維持了6個月以上，甲狀腺功能維持在正常範圍，停藥後6個月至1年內沒有甲亢復發，那麼就可以懷孕。如果甲狀腺功能亢進症沒有得到滿意的控制，建議進行手術或放射性碘治療，在手術或放射性碘治療6個月至1年後，且甲狀腺功能維持在正常範圍內，可以考慮懷孕。
放射性碘治療半年後可以懷孕
有些患者聽說 "放射性碘治療不利於懷孕"，馬教授解釋說，放射性碘治療的輻射作用在半年後會消失，放射性碘對卵巢功能沒有影響。六個月後，體內的放射性碘完全消失，胎兒就可以安全懷孕了。但是，必須警惕治療引起的繼發性甲狀腺功能減退症。
治療期間懷孕必須遵循醫囑
如果有些患者因為某些原因必須在治療期間懷孕，馬教授建議，患者必須先到內分泌科諮詢並接受評估，請醫生調整藥物和劑量。確認懷孕後也要定期到內分泌科複診，以便隨時調整藥量，保證準媽媽和寶寶的健康。當然，產科檢查也不應該被忽視。醫生需要密切監測孕婦和胎兒的狀況，以便及時診斷和處理併發症。
以上內容參考了馬良坤教授主編的《263妊娠與甲狀腺疾病怎麼辦》一書，該書對妊娠期甲狀腺功能的變化；妊娠前如何評估甲狀腺疾病婦女；如何調整妊娠前的準備工作進行了全面講解。有相關疑問的患者可以在書中找到更多答案。