孕婦拉肚子最常見的是腸道感染,致病微生物有沙門氏菌、痢疾桿菌、病毒及原蟲等,夏天腹瀉還應想到食物中毒。還有一點須提醒並應該引起高度重視的孕婦的腹瀉,亦應考慮到流產或早產的可能。
孕婦出現腹瀉應該怎麼辦?
首先是要恰當地補液,同時觀察胎兒的情況,有無流產或早產的徵兆。給孕婦應用治療腹瀉的藥物,但是抗生素類應格外小心,氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環素、甲硝唑、病毒唑等,對感染性腹瀉有效,但因為對胎兒有致畸作用或潛在的危害,所以都不能使用。此時可選用青黴素類如氨苄青黴素或先鋒黴素類抗感染治療,對母嬰均較安全。也可給病人服用一些微生態製劑,如麗珠腸樂、整腸生、金雙歧等,能調節腸道菌群,扶正抑邪。思密達有多層結構,吸附面大,又不被母體所吸收,比較安全,它不但可吸水,而且還可吸附一些致病菌,有止瀉和抗菌的雙重作用,可以選用。
孕婦一旦發生腹瀉,主要治療措施是適當補液,補足因腹瀉丟失的水分和電解質,尤其是鉀離子,補充因腹瀉而失去的熱量,同時要密切觀察胎兒情況是否良好,有無早產或流產的徵兆。孕婦使用抗生素當特別小心,常用的多種抗生素與抗原蟲藥物,除有不良反應外,不少還有潛在和常人不同的致畸可能,亦應禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑,如高嶺土、果膠可用,這些藥物可吸收水分減少腸蠕動;活性炭片也不妨一試。思密達是一種八面礞託石,具有較大的吸附面,不被機體吸收,它不但具有上述特性,還可吸附一些致病菌,因而安全有效。一般說來,紅黴素、氨苄青黴素對母嬰都是安全的。不要用鴉片類藥物止瀉,因這類藥物可能造成細菌過度生長與重複感染,反而會加重腹瀉。也可給病人服用一些微生態製劑,如麗珠腸樂、整腸生等,以調整腸道菌群,扶正祛邪。對有腹瀉又即將臨產的孕婦,應按腸道傳染病行床邊隔離,以保證嬰兒及其他產婦的安全。
患腹瀉的孕婦一般可在24~96小時後恢復正常排便。如治療無效,應進行糞便細菌學培養和藥物敏感試驗,同時進行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時慎行纖維乙狀結腸鏡檢查,以除外炎症性腸病。
如果是細菌感染的話,可以吃黃連素,劑量要小一些,黃連素是孕婦的安全用藥。