紅斑狼瘡患者應該如何終止妊娠？

如果一個系統性紅斑狼瘡患者發現自己懷孕了，但由於她的疾病問題或孩子的發育問題或家庭的社會問題而不能繼續妊娠，那麼終止妊娠是否與其他人群一樣？
這個問題需要分為兩種情況：一種是疾病穩定、無主要內臟受累、用藥量已減至維持劑量的患者。另一種是疾病初發或復發、正在接受全劑量治療的患者。
在第一種情況下，目前使用的藥物流產藥物（米非司酮+米索前列醇）、利凡諾（中期流產誘導藥物）相對安全，包括流產手術，患者在手術過程中可以維持原來的治療。
第二種情況比較複雜，因為系統性紅斑狼瘡是一種涉及全身多個系統的疾病，所以不同的病人在疾病進展時可能有不同的表現，比如有的人表現為腎炎，有的人表現為嚴重的肺動脈高壓伴心臟受累，有的人表現為嚴重的血小板減少。在這種情況下，終止妊娠可能要讓位於原發疾病的治療，等到原發疾病相對穩定後再選擇引產可能更合適。這種情況往往需要免疫學家和婦產科醫生之間進行協商，以找到終止妊娠的適當切入點。