皰疹性皮膚病的類型和治療原則

最常見的兩類斑疹性皮膚病是麴黴病和斑疹性麴黴病。其中，麴黴病又分為四種類型，包括普通型、脫落型、紅斑型和增殖型。尋常型天皰瘡發生於中年成人，大多數沒有明顯的瘙癢。尋常型天皰瘡發生於老年人，多數瘙癢非常明顯。基本皮損表現為：紅斑、水皰、膿皰、水泡和結痂。
在治療方面，天皰瘡和尋常型丘疹性蕁麻疹一般首選激素治療。激素的種類很多，如潑尼松、甲基強的松龍、地塞米松、阿塞米松等。其中，潑尼松和甲基強的松龍的副作用相對較小。治療原則：早期應用足夠的劑量，在皮損得到控制後逐漸減少劑量，並長期保持小劑量。對於天皰瘡患者，使用激素的總時間通常為4-5年；對於皰疹性天皰瘡患者，使用激素的總時間通常為3-4年。早期控制後，劑量減少較快，以後逐漸減慢，最後劑量很小，可能是1-2片，要長期維持。有些病人因為害怕副作用而迅速減量或自行停藥，這可能導致復發。
除激素外，有些病人需要聯合使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素A和雷公藤多苷。一些老年患者的皮損較輕，如僅侷限於四肢和軀幹的患者很少，可以不用內服激素，僅用曲安奈德多糖，或米諾環素+煙酰胺治療，這對一些患者來說可以緩解病情。此外，建議對病變部位使用外用激素軟膏，同時保持清潔以防止感染。