發布於 2022-10-18 03:49

患者。李某,38歲,女
李某:3年前,家中裝修後,出現鼻癢、鼻塞、清水鼻涕、打噴嚏。2年前開始出現鼻癢、鼻塞、清水樣鼻涕,打噴嚏後有膿性鼻涕,經鼻腔後倒流至口腔,夜間有憋氣喘息,到當地醫院治療過敏性哮喘,仍治療效果不佳。希望通過手術方法根治過敏性鼻炎和過敏性哮喘。
檢查:鼻中隔偏曲,雙側下鼻甲和中鼻甲水腫,中鼻道有大量粘液流出。
過敏原檢查:花粉、塵蟎陽性。
鼻竇CT:全組副鼻竇炎。
肺部功能:異常。
血細胞計數:嗜酸粒細胞增多。
答案:(醫生自己的意見,僅供參考)
(1)患者被診斷為。1.過敏性鼻炎 2. 過敏性哮喘 3.鼻竇炎。
(2)過敏性鼻炎與過敏性哮喘同屬過敏性疾病,目前醫學學術界的觀點是 "同一氣道,同一疾病,共同治療"。目前,過敏性鼻炎和過敏性哮喘在全世界範圍內都無法根除,它們通過藥物治療得到有效控制,用老百姓的話說就是 "根除不了"。
(3)它們的有效治療在於避免與過敏原接觸。例如,有些人吃了蝦就會過敏,全身發癢,起紅疙瘩。在中國,過敏性鼻炎存在地域性,不需要任何藥物治療。向南遷移,約有1/3的病人在過了黃河後可以自然緩解,還有1/3的病人在過了長江後可以自然緩解。但這並不意味著南方人不患過敏性鼻炎,因為還存在個人體質的問題。
(4)通過過敏原檢測和脫敏是治療過敏性鼻炎和過敏性哮喘患者的有效方法,遺憾的是,不是所有的過敏性鼻炎和過敏性哮喘患者都能檢測到過敏原。因此,即使過敏原檢測陰性也不能排除過敏性疾病。
(5)目前,對於單純的過敏性鼻炎,希望通過手術、激光或微波治療"根治"是沒有可靠依據的,但如果合併鼻竇炎和鼻息肉,則需要手術治療。有效治療過敏性鼻炎、鼻息肉和過敏性鼻竇炎有助於良好控制過敏性哮喘。
(6)在治療方面,每個醫生都有自己的經驗和體會。

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