CIN3是宮頸癌前病變的晚期,很少能自發解決,根據美國陰道鏡和病理學會的指南,如果患者被明確診斷為CIN3,無論年齡大小或是否有懷孕跡象,都應進行切除性或破壞性治療(孕婦或青少年除外)。而對於復發的、宮頸管出現的、陰道鏡檢查不滿意的CIN2/3,或不能分級的CIN,特別建議採用診斷性切除的治療。那麼,切除的範圍應該有多大?根據文獻和我們的經驗,CIN3的治療應以切除病灶為要點。通常在手術中用碘酒作為標記明確界定病變的邊緣,在其外側12.5px處做錐形切除作為外緣,深度應為2-62.5px。錐形切除的方法可以是電刀、激光、冷刀錐形切除等。
那麼,對於有懷孕要求的人,是否應該縮小範圍呢?答案是否定的。如果是懷孕,應儘量保持宮頸的正常生理功能,儘量將CIN3病變切除一次,避免二次切除。一般來說,由於宮頸部分切除,錐切後未來早產的機會為15%。