一、腎衰竭及其有關前期症狀:
腎衰竭是由於各種慢性腎臟疾病導致腎功能進行性減退,最終發展而成。引起腎衰竭的疾病很多,有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、遺傳性腎炎、小管間質性腎病、多囊腎等。其它有繼發於全身性疾病的腎損害,如:各種藥物和重金屬所致的腎臟病、狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化症、節性多動脈炎腎病、多發性骨髓瘤腎病等;另外:尿路梗阻性腎病如結石、前列腺肥大、神經源性膀胱、尿道狹窄等。
在腎衰竭的最初階段,通常沒有任何症狀。所以進行常規尿液和血液檢查顯得非常重要。當腎臟病變進展時,病人的患病症狀也會比較明顯。
常見的有:
1、身體不適
由於毒素和廢物在體內不斷堆積,病人可能會感到渾身不適。症狀包括噁心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,搔癢和疲勞。
2、浮腫
一些病人會出現浮腫現象。尿量減少,尿頻(尤其在夜間)。手足踝浮腫。其它症狀還有氣短,眼睛周圍腫脹等。
3、貧血
由於腎臟功能受損,人體不能產生製造紅細胞所需的足夠荷爾蒙,因而產生貧血。貧血的人經常會感到寒冷和疲憊。
其它患病症狀如:血尿(呈茶色或血紅色)、高血壓、尿液中出現泡沫、腹瀉、極度口渴、睡眠不安,或嗜睡、性慾下降等。
二、怎樣預治腎衰竭
如何預防慢性腎衰呢?關鍵在於很好地控制原發病。最常見的原發病是慢性腎小球腎炎,約佔50%-60%。其它還有尿路結石、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、藥物中毒性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎動脈狹窄等等。要重視,積極治療這些有可能引起慢性腎衰的疾病。
在腎盂腎炎的治療中一定要選用確實有效的抗菌素及足療程治療(急性腎盂腎炎2周,慢性腎盂腎炎2個月),聯合使用抗菌素。使用藥物時應避免腎毒性藥物(如鏈黴素等)。
由於腎臟具有強大的代償功能,有時腎臟已經受到嚴重損害,腎功能減退,但是處於代償期,腎臟本身又缺乏痛覺神經,有時一些重要的信息被忽視致使貽誤病情。
三、腎衰竭患者吃甚麼好呢?
腎衰病人飲食注意事項較為嚴格,一般以低鹽、低脂、優質蛋白飲食為基本原則。
如下常用食療方可供參考:
1、取黃芪30克用紗布包好,烏骨雞半隻或龍骨適量,加清水煮燉,2-3小時左右,去紗布藥袋,吃肉喝湯。黃芪有益氣利水消腫和提高免疫功能的作用,中醫常用其治療腎衰伴脾腎虧虛者。
2、黑木耳與白木耳各15克,泡後加水燉煮,加少量食糖調味。本品能益腎養血,用於腎衰伴有貧血者尤宜;但由於木耳含鉀量較高,對於尿少而排鉀障礙的患者慎用。
3、綠豆衣或綠豆煮汁,有利尿解毒作用,用於肢體浮腫者較好。
4、尿少者可使用玉米鬚或白茅根等泡水當茶飲,但注意控制入量。
但若腎功能衰竭,尿量少於1500ml/24小時,伴有高血鉀的患者,飲食尤其要注意避免攝入高鉀食物或水果,如紅棗、靈芝、香菇、黑木耳,橙、香蕉等。部分
患者甚至對於含鉀量較高的中藥湯劑也應慎用。
含鉀量高的食物有柑橘、紅棗、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。含嘌呤高的食物有扁豆、菠菜、咖啡、動物內臟等。維生素是機體各種生理過程中不可缺少的營養素。含維生素C豐富的食物有新鮮蔬菜和水果。含維生素A豐富的食物有蛋黃、魚肝油、奶油、動物肝臟以及植物性含胡蘿蔔素豐富的食物,如萵筍葉、胡蘿蔔、蕃茄、紅薯等。含維生素E豐富的食物有捲心菜、萵筍、植物油等。含維生素B豐富的食物有麥片、動物肝臟、肉類、魚類、家禽、蛋類、豆類、奶製品類。
四、能否施行親屬腎移植
據介紹,親屬腎移植較之沒有血緣關係的屍體腎移植有較多優勢。首先成功率高,在95%以上,其次組織配型相容性高,排斥反應小,服用免疫抑制劑更少,另外親屬間腎移植可以採取一些預防排斥反應發生的預處理。更利於手術的安全性。
儘管如此,國內目前親屬供腎不足1%,總量亦在100例左右,擺在當前的一個突出問題是現在一些因經濟原因不能長時間等待腎移植的病人才會考慮親屬移植。儘管專家強調,親屬腎移植對於捐腎人本身沒有太大的影響,但患者及其親屬對於親屬腎移植仍存在較多顧慮,因為移植失敗或者出現其他問題,往往會牽連到兩個人甚至是兩個家庭,這對患者及其家人是一個巨大的心理考驗和抗應激能力的考驗。
親屬腎移植的發展在某種程度上也取決於人們的意識的提高。另外,能否施行親屬腎移植,取決於供腎者身體健康狀況,以及血型等多項指標,如年齡多在55歲以下,身體相對健康,沒的基礎腎病等。
五、哪些藥物有腎毒性?
臨床上比較常見的、能損害腎臟的藥物主要有以下幾種:
1、抗生素及其它化學治療藥物:常損害類:兩性黴素B、新黴素、頭抱黴素Ⅱ等;較常損害類:慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、多粘菌素、萬古黴素,磺胺藥等;偶見損害類:新青黴素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、氨等青黴素、羧苄青黴素、金黴素、土黴素、頭抱黴素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、利福平、乙胺丁醇等。
2、非類固醇抗炎鎮痛藥:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、複方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等。
3、腫瘤化療藥:順鉑、氨甲蝶吟、光輝黴毒、絲裂黴素-C、亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶等。
4、抗癲痛藥:三甲雙酮、苯妥因鈉等。
5、麻醉劑:乙醚、甲氧氟烷等。
6、金屬及絡合劑:青黴胺、依他酸鹽等。
7、各種血管造影劑。
8、其它:環抱黴素A、甲氰咪哌、別嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。
六、保護腎臟小提醒:
不亂吃藥:許多止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎毒性。
反覆發作的扁桃腺炎要小心:鏈球菌感染容易引起腎臟疾病。
合理飲水不憋尿:尿液瀦留在膀胱,容易繁殖細菌,間接感染腎臟。
控制糖尿病和高血壓:血壓、血糖控制不好造成血管硬化,導致腎臟病變。
泌尿結石:結石易造成腎積水、梗阻性腎病。
定期檢查:最好每半年到一年做一次尿液和腎功能檢查,尤其女性懷孕時,應該監測尿常規、腎功能等。