無精子該怎麼治療

　　患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）： 李醫生，你好。我目前檢查出無精症，我把報告給您看看，求您指點迷津，有必要我會去一趟找您的。先後在上海做的檢查都是正常的，就是無緣無故的無精。FSH3.9 PRL20.2 TESTO 11.7 外周染色體 46，XY AZF檢查是Y染色未見缺失。左睪丸 44×27×20mm 體積是16.6 ml 右側41×31×22mm 體積是19.5ml. 雙側附睪頭大小正常，內部回聲均勻，左側附睪頭可見一個無回聲區，直徑1.9m，形狀呈圓形。邊界清楚，光滑整齊，壁囊較薄。前列腺大小45×30×40mm,前列腺內見回聲斑塊，大小約1.5mm.雙側輸精管未見擴張，雙側輸精管盆腔段可見。右側精囊：30×10mm,左側精囊大小34×12mm.雙側精囊大小形態正常，內部回聲均勻，精索大小形態正常，未見曲張。排精量酸鹼度正常。果糖定性：陽性。 目前說其他都正常，唯離心後圓形細胞是30－40/HP，白細胞是0.1×10的六次方ml，因為這個給開了點藥，補硒和鋅的，還有個是去毒的。沒有做過睪丸穿刺呢，我也不知下一步該怎麼辦？李醫生，我急切的想得到您的幫助，無論付出甚麼代價， 要做睪丸穿刺嗎？還是先吃點藥呢？北京協和醫院男科李宏軍
　　醫院男性學：先打針治療有機會。
　　患者：李醫生：您好！您初步看我是甚麼問題呢？能透漏一下嘛？我的愛人現在正好放假，我是先讓她去找您看看還是我直接去打針呢？另外您給看看我還需要甚麼檢查嘛？謝謝您了。我看了您所有的回覆，心中對您的人格表示敬仰，真的！
　　醫院男性：
　　如果排除梗阻因素，打針（3-6個月）可以是半數患者精液內產生精子。但是，也不敢保證100％療效。
　　即使打針無果，也對精子發生有很大的促進作用，對後續的穿刺取精有益。
　　你的FSH結果挺好，提示睪丸具有一定的生精潛能。
　　患者：謝謝您，那麼我先去打針試試看，但是我家不在北京，不能一直留在那裡接受治療，您看我是不是定期去打針還是拿回來自己打呢？
　　醫院男性學：針劑需要你帶回當地治療使用。不可能在北京一直打針，沒有這個必要。
　　患者：謝謝李醫生，我想還有兩個問題迫切需要您給解決的。一。我打算下週去一趟，我愛人她正在放假，非要她先去把化驗單給您看一下然後讓我再去（我最近有點急事)但是我想還是一起去吧，我也非常想見見您。當天去我就可以回來嘛？二。我目前在上海仁濟和瑞金都有看過，他們給我開的是“生精片”（已吃25盒）和“新稀寶”以及“清濁去毒丸”（一個月的），打針前這些藥是停下還是繼續呢？ 非常謝謝您。
　　患者：哦。不好意思，還有一個問題，您看我還需要一個精漿生化檢查嘛？
　　醫院男性學：
　　你不是已經做過精漿果糖了嗎，不必再檢查其他精漿生化了。
　　你的那些藥物本來的治療價值就不高，是否繼續使用你自己決定，我認為意義不大。
　　患者：李醫生：您好！麻煩您 1.上次給開的三個月針劑是打在哪裡的？屁股還是胳膊呢？忘記問您了。 2.上次在貴院檢查的結果我託朋友拿到，您指點一下 FSH 3.08 MLU/ML (2.97-6.82) LH 2.49 MLU/ML (1.18-3.54) PRL 10.6 NG/ML (
　　醫院男性學：檢查結果支持用針劑治療。當然是打臀部（屁股）。
　　患者：李醫生： 最近可好！北京一別數日，感受最深的是您的敬業，但您更應該注意自己的身體，工作起來不喝水不吃飯這個就是鐵打的人也受不了，希望您珍視自己的身體，同時才會給我們更多的福音。 我先生已經開始打針了，我們會堅持三個月，上次匆忙間沒有檢查的細胞脫落學我等下次去的時侯直接拿著單子再檢查吧。可否？
　　醫院男性學：可以。
　　患者：李醫生：您好！ 我先生已經打針快兩個月了，沒甚麼特別的感覺，但唯性慾比較強，不知這是好現象還是不好？再過一個月，（他的睪酮比較低），是不是要驗一下血呢？謝謝。
　　醫院男性：也是正常反應，沒有必要驗血，到療程時可以檢查精液。
　　患者：李醫生：您好！辛苦您了！一別快三個月，再有一段時間就要化驗了，我心裡打顫，但願天佑好人！我想知道一下：睪酮低是甚麼意思呢？意味著有生精功能嗎？食療的話我們應該多吃點甚麼呢？或者是注意些甚麼呢？打了一段時間的藥，頭明顯變大了，心裡難受，但是如果能治好病在所不惜啊！ 謝謝您！
　　醫院男性學：
　　能夠有機會打針的患者，當然是有機會的，即使3月沒有結果，也不要氣餒，療程是3-6個月。
　　半年無效者，才放棄打針，然後選擇附睪穿刺，也是有機會的。
　　你的“頭明顯變大”設計甚麼意思？是嫌打針煩了？還是有頭脹的副作用？
　　患者：李醫生：你好！ 我是頭的形狀大了，比原來大了一圈的意思。您還沒有回答我問的睪酮的問題呢哦，我應該還做些甚麼呢？無論做甚麼，只要能治好，我都願意，更別提打針了。
　　北京協和醫院男性學李宏軍：
　　睪酮低，如果排除化驗誤差外，提示男性特徵不強，也將影響睪丸生精，可以使用藥物治，或者打針也會有效。
　　你的頭大了？很難理解呀。如果說藥物有這個效果，簡直太離奇了。
　　真這樣的話，你應該停藥了。
　　患者：李醫生:您好! 上次在貴院檢查的睪酮指數如下: T 2.34 (3.80-7.77) FSH 3.08 ( 2.97-6.82) LH 2.49 (1.18-3.54) PRL 10.6 E2 27.82 現在就是睪酮低了,其他都在指標內.我覺得自己男性特徵都很正常阿,哎,怎麼會這樣呢?
　　醫院男性學：正是因為你的FSH不高，才決定用藥治療，而且預測藥物的療效有效率較高。
　　患者：李醫生：你好！我愛人已經打了3個月的針了，明天我和他去化驗，看看效果怎麼樣？但是我想不管結果怎麼樣，都再打3個月的，您看怎麼樣? 明天我就能告訴您結果了哦，我很緊張啊！
　　醫院男性學：好的，別緊張，平常心態有助康復。無論結果如何，都要往下努力。
　　患者：李醫生好!! 我們夫妻兩個對著電腦給您磕頭了,太感謝您了!經過您三個月的針劑和口服治療,今天精液檢查結果:離心後全部標本見兩條較好活動精子,未見死精.生精細胞後面是一個草字頭.大夫說是多的意思,我也不知道啥意思.呵呵.不過我已經很開心了,如果您在場,真想抱抱您哦!現在請問您: 1.我是否繼續用藥治療,是加量還是減量? 2.如果繼續,是我去一趟北京還是我在北京的朋友幫忙拿藥在郵給我?(因為最近實在有點忙,但如果您讓去,我就"策馬揚鞭"也去的!)
　　醫院男性學：
　　心安理得地接受你的感謝，因為你是成功的。而那些與你同樣打針的患者中將有一個沒有精子出來，沒有結果，他也許會罵我的，或者埋怨我。畢竟成功率在50-60％。
　　可以繼續用藥，暫時不變劑量。如果想見我，就來醫院當面討論。或者由你的朋友代替你來，都可以。