無精子症病因分析

　　一、無精子症定義
　　無精子症是指射出的精液經離心沉澱後顯微鏡檢查，連續3次均未發現精子，需排除不射精和逆行射精情況。該病是目前男性不育的最大難題。
　　二、分類
　　1、非梗阻性無精子症：因先天或後天因素導致生精過程中斷或無生精細胞，表現為精液中無精子。
　　2、梗阻性無精子症：睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞或先天性輸精管缺如，導致產生的精子無法排除體外。
　　三、 病因
　　（一）非梗阻性無精子症
　　1、原發性或先天性因素
　　（1）體細胞染色體異常：11、9％-15％的無精子症是染色體異常引起的，其中克氏徵（47，XXY）最常見。21三體、8三體、XYY綜合徵以及Y染色體微缺失都會出現不同程度的睪丸生精功能障礙。
　　（2）生精細胞染色體異常：在核型正常者，以第一次減數分裂異常導致的初級精母細胞階段生精阻滯多見。
　　（3）隱睪、先天性無睪症
　　2、 繼發性因素
　　（1）化療：烷化劑和長春新鹼等抗癌藥物有抗精原細胞有絲分裂的作用。
　　（2）放療：放療可以引起暫時性無精子症，如單照射區1次照射600-800rads，可引起永久性不育。
　　（3）營養：維生素A缺乏及鋅缺乏可防礙精子發生。
　　（4）熱量：初級精母細胞對高溫最敏感，長期洗桑拿、體溫升高和長期高溫作業可導致少精症甚至無精子症。
　　（5）內分泌因素：腎上腺生殖器綜合徵可抑制促性腺激素分泌，高泌乳素血癥可導致雄激素相對不足，都能引起初級精母細胞階段的生精阻滯。
　　（6）睪丸因素：精索靜脈曲張可累及睪丸間質細胞的功能，使睪酮產生減少，引起睪丸生精功能障礙。睪丸動脈受損後可引起睪丸內環境改變，影響其生精功能。
　　（7）環境因素：環境汙染、食品添加劑、有機溶劑、除草劑和農藥對生精功能均有一定影響。
　　（二）梗阻性無精子症
　　1、先天性因素：先天性輸精管、精囊、射精管缺如，先天性附睪發育不良或與睪丸不連接。
　　2、後天性因素
　　（1）感染：最常見的繼發性因素之一。睪丸、附睪、輸精管精囊和前列腺炎症均可造成自睪丸至射精管不同部位的梗阻。
　　（2）創傷：幼時隱睪手術、疝修補術和睪丸鞘膜翻轉術有可能損傷幼細的輸精管，出現輸精管梗阻。
　　（3）腫瘤：精囊、精索、附睪、睪丸腫瘤以及前列腺腫瘤可造成輸精管道受壓或破壞而引起無精子症。