一、無精子症的病因分析
無精子症病例中，約一半為輸精管道堵塞導致，造成堵塞的常見因素包括：泌尿生殖系統炎症（如附睪炎、生殖道結核）、發育異常（如輸精管、精囊缺如）、醫療損傷（如輸精管結紮、腹股溝疝器手術）等。而非梗阻原因導致的無精子症則更為複雜，病因常見：遺傳學異常（如克氏徵、Y染色體微缺失、某些染色體易位）、隱睪、腮腺炎合併睪丸炎、內分泌異常（如先天性的卡曼綜合徵、或後天性的垂體手術）、各種放化療損傷、不明原因的睪丸發育不良等。
就診的患者最關心的有兩個問題：
1、究竟我能否找到精子，生育自己的後代；
2、會否由於男方病因而導致嚴重的後代異常。
要解答這些問題，就需要完善相關檢查，首先從無精子症的病因上找答案。
針對無精子症，常規進行下列檢查：
1、精液常規分析並離心後檢查（至少三次）意義：確認精液中沒有精子；因為精液檢查結果本身波動就很大，在精子數量非常少的情況下，單次化驗有遺漏的可能，而複查、配合離心後觀察，將增加發現精子的概率。
2、精漿生化檢查意義：瞭解是否由於輸精管道阻塞導致無精子症，並評估阻塞存在的部位、有沒有通過手術糾正無精子症的可能性。
3、性激素檢查意義：評估睪丸生精功能，瞭解有無可以被糾正的內分泌病因；對於一些FSH、LH明顯降低的患者，是很有可能通過激素治療而逐漸產生精子的。
4、遺傳學檢查（染色體核型，Y染色體微缺失）意義：瞭解無精子症是否可能由遺傳異常導致，評估睪丸活檢取精的成功率以及生育後代的安全性。
根據病情不同，可能還需要做陰囊B超、尿液檢查找精子等。
二、無精子症如何能找到精子受孕？
對輸精管道阻塞導致無精子症的患者，我們可以通過吸取睪丸或附睪中的精子，然後配合女方進行卵泡漿內單精子注射（即“第二代試管嬰兒”）助孕；吸取精子的手術用時較短，損傷小，無須住院，休息半小時後即可自行離開。而對於睪丸生精功能障礙導致無精子症的情況，也可以嘗試通過睪丸取精術獲取精子，發現精子的概率根據病因不同各有差異，須結合術前檢查作出綜合評估。
三、輸精管阻塞的修復
為滿足患者自然生育的慾望，除了體外受精（即“試管嬰兒”）技術外，對附睪、輸精管阻塞導致無精子症的患者，也可以安排進行附睪-輸精管的吻合再通手術。該手術主要針對因附睪炎症、輸精管結紮後導致無精子症的患者，而即使是將來選擇“試管”助孕的夫婦，手術成功修復輸精管後，也可以減少男方需要反覆穿刺取精之苦。
四、稀少精子的冷凍保存
對於嚴重生精障礙的患者，找尋精子有如大海撈針一樣困難，不少病例，可能也就只有一兩次發現精子的機會。
如何能夠避免女方取卵助孕當天由於無法再次發現精子而被迫中止治療的風險呢？
為減少取卵日男方無精可用的風險，對於門診睪丸穿刺取精的患者，除常規檢測是否有精子以外，還可以把精子冷凍保存，作為女方取卵日用精的後備，盡最大可能減少意外的發生。對於一些女方卵巢功能減退、試管每次取卵較少的病例，凍精備用也能減少男方需要反覆穿刺取精而帶來的痛苦及心理壓力。
五、供精試管助孕
在各種治療措施都未能成功獲取精子，或男方診斷有嚴重的遺傳學異常時，夫婦可選擇接受供精助孕，而助孕方式則需要根據女方輸卵管的通暢程度來決定。
