無精子症也可以“無中生有”！

　　很多朋友被醫生診斷為“無精子症”後十分沮喪，特別是當醫生告訴他只能通過領養或“供精”獲得子代時，會背上沉重的精神負擔。其實，真正絕對無精子的人畢竟是少數。由於我國男科起步較晚，地區發展不均衡，一些地區醫院男科診療欠規範，可能會給我們的患者帶去一些錯導。嚴格的診斷標準和個體化的治療方案在輔助生殖領域是至關重要的，下面我們一起來了解一下如何實現精子的“無中生有”。
　　WHO(世界衛生組織)對於無精子症的定義：3次或3次以上精液離心後顯微鏡下檢查未發現精子，同時排除逆行射精。所以，偶然一次精液檢查未見精子或者精液標本沒有離心檢查，均不能武斷為無精子症。那逆行射精是甚麼情況呢？逆行射精是指男性有射精的高潮感，但無精液從尿道射出，那精液到哪兒去了呢？那是由於膀胱頸不能關閉或膜部尿道阻力過大，使得精液射入膀胱內了，這樣說可能有點兒抽象，看下面這幅圖，就一目瞭然了：
　　“無中生有”第一招：逆行射入膀胱的精子可以通過尿液排出，收集尿液離心後獲取精子，進行試管嬰兒助孕，可以獲得屬於自己的孩子。
　　那麼排除了逆行射精的無精子症又該如何治療呢？首先我們得搞清楚，到底是睪丸生精功能衰竭導致的“非梗阻性”無精子症，還是睪丸生精功能完好，但是輸精管道不通導致的“梗阻性”無精子症，因為這兩種病因導致的無精子症的治療方案完全不同。
　　梗阻性無精子症常見的梗阻原因有：睪丸內梗阻、附睪的炎症引起的梗阻、射精管梗阻、先天性雙側輸精管缺如等。這類患者的睪丸體積和血激素水平往往是正常的，我們可以通過體檢和B超檢查進一步明確診斷。“無中生有”第二招：這類患者可以通過睪丸或附睪穿刺取出精子，通過“試管嬰兒”技術獲得真正屬於自己的孩子；或者通過手術實現輸精管道的再通，使得精子可以正常排出體外，從而獲得子代，從而實現“無中生有”。
　　非梗阻性無精子症的治療相較梗阻性無精子症而言，難度和成功率就低了許多。非梗阻性無精子症臨床常見的病因有：基因異常（Y染色體微缺失、克氏綜合症）、內分泌異常（卡爾曼綜合徵、HH症）、睪丸炎、精索靜脈曲張、隱睪等。此類患者的睪丸體積往往較小，血激素水平異常，睪丸中不能產生或只能產生極少量的精子，導致精液中無法找到精子。那麼，該如何治療非梗阻性無精子症呢？
　　“無中生有”第三招（藥物治療）部分激素水平低下（FSH/LH/雄激素）的患者可以通過HCG/HMG的注射治療，或模擬垂體脈衝式激素釋放的激素泵注射治療；部分患者雄激素和雌激素比值偏低，可以使用來曲唑抑制雄激素向雌激素轉化，從而提高雄激素水平，有利於精子的發生。近期，生長激素也被應用於無精子症的治療。
　　“無中生有”第四招（手術治療）：“三步取精”法，第一步：睪丸穿刺取精，第二部：睪丸活檢取精；第三部：睪丸顯微取精。穿刺取精的成功率最低，約15％；顯微取精的成功率最高，約50％左右。
　　只有經過了所有的嘗試失敗後，我們才去考慮領養或“供精”試管嬰兒助孕！不到最後絕不放棄！！