腦膠質瘤比較難治，癲癇也不好治，當二者同時出現時，會發生甚麼？
癲癇是大腦神經細胞異常放電，引起的短暫發作性的大腦功能失調，分為原發性和繼發性兩種。腦膠質瘤患者出現癲癇發作，往往是後者。腫瘤引發癲癇的原因，主要有兩種。
第一種是由於腦膠質瘤的生長位置，或越長越大，壓迫到了腦功能區，導致大腦神經元出現異常放電，從而表現出癲癇的症狀。這種癲癇症狀在手術之前就會出現，但通過手術，大部分病人的癲癇症狀都會消失；還有一部分病人術後仍舊有癲癇發作，需要繼續吃抗癲癇的藥物。
第二種是術前沒有癲癇發作，但是手術後出現了癲癇，這又分為兩種情況。一種是術後很早就出現癲癇的，這可能是由於手術切除腫瘤後，局部病灶水腫、出血導致的。患者一方面要等待水腫和出血吸收，一方面可以諮詢大夫使用相應的抗癲癇藥物。另一種是術後幾個月才出現的癲癇，這是因為切除腫瘤的腦區形成了瘢痕，隨著瘢痕的增生，也會導致出現癲癇，這個時候也要找大夫使用抗癲癇藥物。如果用藥也沒法控制癲癇，就要考慮手術治療了。但不建議還沒吃抗癲癇藥就立馬手術切除癲癇病灶，因為切除一部分瘢痕組織之後，隨著腦組織的癒合，瘢痕還會再次長出來。
這兩大類都可以歸結為圍手術期癲癇，其發生率高達30％。
在治療腦膠質瘤的過程中又半路殺出個繼發性癲癇，可真讓人擔憂。那怎樣才能對付這隻“攔路虎”呢？實際上，最好的辦法就是提前預防癲癇。一般越是低級別的腦膠質瘤，由於病灶具有刺激性，出現癲癇的可能性就更大一些；那些高級別的腦膠質瘤，由於病灶區的細胞往往被破壞得很厲害，發生癲癇的機會反而小一些，或者癲癇發作得不典型。
無論術前有沒有癲癇，術後都要吃抗癲癇的藥物。如果術前沒有癲癇，術後短期內也沒有發生癲癇，那麼術後吃藥2周就可以逐漸減藥直至停藥了。
如果術前就有癲癇，那麼術後要吃至少3個月的抗癲癇藥物。術後第3個月時複查腦電圖，若腦電圖沒有再出現癲癇波了，就可以考慮逐漸減藥直至停藥（減藥規律見下圖）；若腦電圖不正常或者一段時間後又反覆發作了，就要繼續吃抗癲癇藥，吃到半年以上沒有發作的話，繼續複查腦電圖，根據腦電圖的情況來決定是否減藥和停藥。抗癲癇藥物停用時需要用幾周的時間逐漸減量，不能立即停用，防止癲癇復發。
如果減藥期間又出現了癲癇，或者停藥後又出現了癲癇，說明不適合減藥或停藥，需要繼續吃，直到癲癇不再發作，且腦電圖正常為止。如果一直沒能控制癲癇，可能還要終生用藥。
很多患者覺得癲癇沒有發作了，就直接停藥了，這樣做很容易讓癲癇再度發作，然後又要重新開始按原劑量吃抗癲癇藥物了，整個抗癲癇的過程就更為艱辛、複雜了。
此外，腦膠質瘤的患者並不是甚麼樣的抗癲癇藥都可以吃，用藥前一定要諮詢專業的大夫。特別是術後還要化療的患者，更加不能隨便吃抗癲癇藥物。因為苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平和奧卡西平等抗癲癇藥物有肝藥酶誘導作用，會降低其他藥物的血藥濃度，減低藥效。術後需要化療的惡性膠質瘤（Ⅲ、Ⅳ級）患者，儘量不選用這幾種抗癲癇藥物；而且化療期間，最好也不要喝酒或者含有酒精的飲料，也會影響化療藥物的藥效。
如果由於癲癇的發作類型必須使用上述這些抗癲癇藥物，那就要相應地加大化療藥物的劑量，否則化療藥物起不到作用，腫瘤會容易復發。但問題又來了，加大化療藥物劑量會明顯增加毒副作用，對肝腎的損傷更大，嚴重危害身體健康。所以綜合考慮還是儘量不要將以上的抗癲癇藥物與化療藥物合用。
那麼，膠質瘤患者適合服用哪些抗癲癇藥物呢？丙戊酸鈉、拉莫三嗪或者左乙拉西坦等抗癲癇藥不影響肝藥酶活性，可以和化療藥物合用。同樣，服用抗癲癇藥物期間，一定要定期複查血常規和肝腎功能，必要時可查血藥濃度。一方面監測抗癲癇藥和化療藥的效果，另一方面監測藥物的副作用。只有這樣才能讓藥物充分發揮作用，既能防止腫瘤復發，又能抗癲癇，還能最大限度地減少藥物的副作用。
但是，並非所有患者在任何時間都需要監測，否則會給患者造成不必要的經濟負擔。
一般來說，在出現以下情況時必須進行血藥濃度檢測：
1、目前認為只有那些血藥濃度與藥效關係密切，有效血藥濃度範圍窄的藥物才有必要進行監測，如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥。特別是苯妥英鈉，其治療劑量和中毒劑量接近，藥量低不能控制發作，藥量高易發生中毒，所以在最初服藥時和每次調整劑量前應測定其血濃度。丙戊酸鈉血濃度波動大，且其血濃度和療效無很好的相關性，故測定意義不大。
2、由於個體差異，即使同一種藥物對不同患者的療效也會有所不同。當藥物劑量已達到常規劑量仍不能控制發作時，首先應測定血藥濃度明確是否達到有效血藥濃度。
3、初次服用某種劑量或增加劑量後發作無明顯變化，在調整劑量前必須瞭解其血藥濃度。時間上需在初次服藥或增加劑量後達5個半衰期以後測定。
4、聯合應用兩種或多種抗癲癇藥物時，測定血藥濃度有助於瞭解藥物之間相互作用的性質和程度，從而判斷各藥的治療效果。
5、癲癇患者伴發肝、腎、消化道疾病或加用其他藥物時，可能對正在服用的抗癇藥物的代謝和消除有影響時應該監測其血藥濃度。
6、治療中一旦出現共濟失調、精神異常或認知障礙時應立即測定血濃度，發現藥物濃度高於正常上限時應及時調整劑量。
