看著孩子在媽媽懷抱裡安靜的吃奶,時不時發出嗯嗯聲,我的心裡充滿了幸福和甜蜜,這可能是世界上最美麗的時刻,一切紛亂都與他無關,只有靜靜的吮吸。當了父親以後對孩子又多了一份情感,學會了細聲細氣地去面對孩子,不管在家裡還是工作中。
每天上班總有幾個孩子來看腦外傷,不管是首診我院的,還是從兒童醫院和兒研所轉診過來的,兒童腦外傷的陪診人員數量一般較多,一群人翁上來恨不得把醫生吃掉,總希望醫生在瞬間就幫助他們的孩子緩解疾病,醫生又非聖賢也是吃普通糧食長大的,只是多醫學專業只是而已。
重型腦外傷應及時治療
重型腦外傷的黃金30分在兒童患者中尤為重要。兒童腦血管發育不完全,顱內血腫壓迫時間過長,腦血管易痙攣,會導致嚴重的腦梗塞發生,這是我們對於兒童腦外傷要特別在意的一個關鍵問題。前些年一對在北京打工的廚師夫婦,晚上睡覺中孩子不慎從床上摔下,顱內出血不多,但是由於就診時間延誤,孩子腦葉梗塞肢體癱瘓,夫婦終生遺憾。因此,對於兒童腦外傷患者,如果發現孩子嗜睡、嘔吐、頻繁哭鬧等異常,一定要及時救治。
輕型腦外傷的治療關鍵――如何避免兒童心理應激
其實在臨床工作中,我們接診的大多數兒童腦外傷還是輕型的,孩子玩耍時、在學校兩個孩子打鬧、體育課不當運動等等情況下腦袋稍微碰了一下,有時頭皮還流點血。家長萬分緊張地來看病。我每天也試圖在做一件事情,就是如何幫助家長、勸說家長不要執意為輕型的腦外傷患者做頭顱CT檢查,有時效果甚微,或者遭到家長的謾罵,他們對醫生的做法非常不滿,以為我們對患兒不負責。曾將有一位歸國專家,很大年齡要上孩子,兩個孩子在學校推搡,他的孩子頭部碰了一下,四個家長帶著孩子來看病,非要做CT,CT沒有發現異常他還不放心,要行頭MRI檢查。這樣的家長其實不在少數,他的孩子受了傷,他總是覺得不能放過對方的家長,不出這口惡氣他受不了。還有一位孩子在學校被另外一個孩子敲了一下頭,受傷5天,天天頭痛、噁心,不能上學,CT沒有發現任何異常,已經去過了兒童醫院和兒研所,治療效果一般。來診時陪同標配,一個孩子,兩對家長。媽媽情緒非常激動,我讓孩子媽媽退後,把孩子抱到懷裡,對他講“孩子,你沒有甚麼事,叔叔給你開點好藥,明天就能上學了,以後我們就是朋友了……”,然後給孩子開了一盒維生素,我又讓把孩子退後,把他父母喊道跟前,對他們進行教育,囑咐他們一定要把自己的情緒收斂,對孩子多多鼓勵,傳遞正能量,這樣才能保證孩子健康。在輕型腦外傷的治療中,要重視孩子心理應激的預防,現在都是獨生子女當父母,他們本身就是溫室裡的花朵長大的,心理很脆弱,養孩子一點經驗都沒有,孩子頭外傷後就感覺天塌下來了,總是要通過所有檢查來為孩子診斷,甚至不惜讓孩子吃CT的放射線,這些檢查有時是不必要的。還有一種就是有糾紛的情形,2個孩子打鬥致傷,受傷孩子家長總覺得不能放過對方一家,不讓他們花點錢就咽不下這口氣。家長無形中把自己的不良情緒傳遞給了孩子,孩子心理應激後不能走出陰影心理,總覺得自己有病,這種情況下醫生治療就非常困難了。兒童輕型腦外傷後的心理治療不容小覷。
兒童腦外傷的預防
腦外傷最最關鍵還在預防,怎麼防止孩子受傷非常關鍵,尤其是學齡前的孩子。以前遇到過年輕父母玩手機,孩子墜樓發生。當然這是極端的例子,但是如何看護好孩子是一個社會問題。還有諸如保姆看孩子,摔傷了不敢說,延誤治療。打工夫妻,沒時間看孩子,在院內放養,導致腦傷發生等等。意外一旦發生,後果不堪設想,既然孩子生了出來,這份看護責任必須承擔起來,不管貧窮與富有。社工的出現,可能會幫助一些特殊背景的父母來看護孩子,社會問題不是醫生能解決的,呼籲社會預防是大家的責任。
總之,兒童腦外傷要正確對待,傷後一旦發現異常要積極就診,由醫生來判斷傷情,CT該做就做,但是不能過度。傷後父母也要正確對待孩子,幼小的心靈需要呵護,不能把過激情緒傳遞給孩子。