發布於 2023-03-11 04:11

  原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤,我國每年死於肝癌病人約30-40萬人,佔全世界的55%,我國肝癌的高發地主要在東南沿海地區,男女發病比例約3:1。肝癌多發生於中壯年,近年來有年輕化趨勢,高發年齡35-55歲。肝癌惡性程度高,多數患者發現時就已經是晚期,發現較早的患者即使成功進行了根治性肝切除,很多仍然逃不出術後復發轉移的魔掌。因此,肝癌的預防極為重要。根據我國的具體情況,預防肝癌應該重視以下兩大方面:
  一、預防和治療肝炎
  病毒性肝炎(包括乙肝和丙肝)、肝硬化、肝癌被認為是肝癌形成的三步驟。在我國,大約有十分之一的人攜帶有乙肝病毒,原發性肝癌中亦有約90%的患者合併乙肝,有研究認為,乙肝增加患肝癌的風險約200倍。
  預防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗,嬰兒在出生後就應該注射乙肝疫苗,如果母親是乙肝病毒攜帶者,還應該給新生兒注射乙肝免疫球蛋白。通過多年推廣,在一些肝癌高發區,15歲以下兒童中乙肝攜帶率已成直線下降趨勢,同時肝癌的發病率也已開始下降。成年人中沒有生過肝炎,在醫院檢查兩對半均為陰性的,也應該注射乙肝疫苗進行預防,尤其是乙肝病毒陽性者的家庭成員。
  如果已經有病毒性肝炎,就應該積極治療,以延緩肝炎向肝硬化轉變的過程。對於肝炎患者,除用保肝藥外,更重要的是清除病毒,如果抗病毒治療不理想,肝炎將頻繁活動,加速肝硬化和肝癌的形成。但是,乙肝病毒很難徹底清除,它的DNA會保存在肝細胞內,在適當時機仍會大量複製,造成肝細胞壞死和增生,形成肝硬化甚至肝癌。因此,肝炎患者不管是否處於活動期,都應該定期檢查AFP和B超等。“大三陽”和“小三陽”的病人還需及時檢查肝功能和乙肝病毒DNA。研究表明,“小三陽”發生肝癌的幾率並不低於“大三陽”,肝癌病人中“小三陽”的比例是“大三陽”的12倍。一些“小三陽”患者因病毒變異無法產生e抗原,但體內病毒仍在大量複製,有較強的隱蔽性,如不及時治療,很容易發展成肝硬化和肝癌。乙肝病毒攜帶者中大概有25%會轉變為慢性肝炎,但也有相當多的人感染了乙肝病毒卻從來沒有肝炎病史,出現症狀後經醫生檢查,發現已經有了肝硬化和肝癌,因此一旦發現有乙肝病毒攜帶,雖無症狀也應定期檢查,如果化驗發現血液中乙肝病毒DNA明顯高於正常值,必須服用抗病毒藥把它壓下來。
  二、謹記一句俗語“病從口入”
  肝臟是人體的化工廠,我們每天吃進去的東西中,營養物質經肝臟加工處理為人體所用,而有毒物質也必須經肝臟解毒以避免為禍一方。如果我們長期給自己的化工廠添加毒素,就會不斷腐蝕機器,終將釀成致命的後果。
  1、少喝酒
  “喝酒傷肝“是眾所周知的常識,酒精進入人體首先要在肝臟中解毒,解毒過程中會形成對肝細胞有毒性的中間產物-乙醛,從而造成肝細胞壞死,逐漸發展成酒精性肝硬化,形成肝癌的發生的溫床。研究表明,肝癌中有40%左右有飲酒史,如果去除飲酒因素,我國肝癌的發病率將會減少10%。需注意的是,不同度數不同類型的酒混著喝可以使患肝癌的風險增加10倍。對於有乙肝病史及乙肝病毒攜帶者,喝酒是個大忌,因為酒精會和病毒起協同作用,促進肝癌發生。
  2、不吃發黴的食物
  發黴的花生,玉米,稻米,白薯等,由於存在大量的真菌,這些真菌可以產生一種稱為“黃麴黴毒素”的物質,其毒性比氰化鉀大10倍,是目前所知的最強致癌物質。研究證實黃麴黴毒素可以導致包括人在內的多種動物發生肝癌,致癌時間最短只需24周。在溫暖潮溼的地區,食物尤其容易發黴,人們應該注意及時丟棄。此外,在地溝油、不合格的花生油、不合格的牛奶中也發現黃麴黴毒素超標。有報道一些不法商人把受黃麴黴毒素汙染、應銷燬的糧食用於釀酒或飼養奶牛,這是嚴重危害社會的行為。
  3、注意飲水衛生
  人每天需攝水約2000ml,水被汙染後,不但含有大量的有機致癌物質,而且有利於藻類的繁殖,研究發現某些藻類產生的毒素也與肝癌的發生密切相關。因此,農村中應該杜絕飲用池塘水,溝渠水等死水而應該飲用井水或自來水等活水,城市中也應該選用乾淨的水源。
  除上述兩大方面之外,飲酒、勞累、熬夜、情緒不佳等均能導致乙肝進展,應注意避免。積極鍛鍊身體保持良好的體質,養成良好的作息習慣,保持樂觀的情緒,生活工作中適當減輕壓力都對預防肝癌有積極的作用。
  在肝癌發生的早期階段及時發現肝癌並進行根治性治療,從而使病人得到治癒,也是肝癌預防的重要組成部分(二級預防)。對於易發肝癌的高危人群,定期檢查是早期診斷肝癌的關鍵。在我國,高危人群的標準為:HBsAg陽性或有慢性肝炎史、年齡在35歲以上。在此人群中,肝癌檢出率為500.5/10萬,為一般人群的34.4倍。約60%的肝癌病人的血液中可以檢測到一種特別的蛋白質叫甲胎蛋白(AFP)濃度升高,所以檢查AFP和B超是篩查肝癌最常用的方法,聯合檢查靈敏度可達到92%。屬於高危人群的人應至少每6個月檢查一次。研究表明,定期檢查者,發現的肝癌中約有50%是直徑小於3cm的小肝癌,大部分這樣的肝癌可以根治性手術切除,或用各種辦法將其摧毀,5年的生存率可以達到50%。而未定期檢查者,發現肝癌時大多數都為較晚期,手術切除率僅為7.5%,5年的生存率僅為5%左右,後果嚴重。因此,定期的肝臟檢查,對高危人群極端重要。
  人類經過百年奮鬥,已使肝癌成為可防可治的疾病。通過積極防治肝炎、注意飲食健康,可以預防肝癌的發生;定期的專科檢查已經能在肝癌發生的早期就得到確診,將其在威脅病人生命之前手術切除或摧毀。肝癌已經不再是不治之症。

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發布於 2022-11-03 16:37
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