2015年1月20日,奧巴馬在國情諮文演講中提出了“精準醫療(Precision Medicine)”計劃,呼籲美國要增加醫學研究經費,推動個體化基因組學研究,依據個人基因信息為癌症及其他疾病患者制定個體醫療方案。當然,美國總統也不會自己想出這些詞彙,是由NIH的老闆幫他想出的,最後由他向全美宣佈。甚麼事精準醫療,簡單來說,“精準醫療”就是指根據每個病人的個人特徵量體裁衣式地制定個性化治療方案。它是由“個性化醫療”聯合最新的遺傳檢測技術發展而來。遺傳檢測並不僅僅只是基因檢測,其範圍更廣,是對受檢者與相關微生物(如感染因子、共生微生物等)的遺傳物質(包括DNA、RNA、染色體)及其產物(如蛋白質、代謝物及小分子)進行檢測,為疾病診療、健康管理提供信息與線索。這些就是NIH神經腫瘤系老闆所從事的工作。
前些天松果體母細胞瘤的孩子在西班牙複查發現腫瘤復發了,西班牙的醫生建議做第三次手術切除腫瘤。還有“三陰”乳癌的患者在開顱手術後4個月顱內再次出現多發轉移。其實這類患者最需要精準醫療介入的。精準醫療主要針對復發的、難治性腫瘤,一個凸面良性腦膜瘤手術切除乾淨即可治癒,這些患者不需要精準醫療。精準醫療如何實現,精準醫療在哪裡實現,這些都是需要認真地負責任地去考慮的問題。如果一個地級醫院尚處於研究如何做經蝶垂體瘤的階段,我想這種醫院離精準醫療還有些時間。只有具備手術技術相當成熟+研究團隊相當先進時才能提到精準醫療,也是到了考慮精準醫療的時候了。手術刀不能解決所有疾病,惡性腫瘤最後需要的是精準醫療。