肝癌的精準手術切除

　　正如不少人所知，肝癌主要發生於乙肝人群，那麼對乙肝人群的監測可以顯著提高肝癌的早期診斷率。 甲胎蛋白(AFP)是最為人所熟知的腫瘤指標，而目前先進的影像學檢查設備如64排螺旋CT、高場強核磁共振可發現小於1公分以下的肝癌，從而將疾病扼殺在萌芽狀態。 近年來，八一醫院從常規檢查中發現患小肝癌的病人在逐年增多，及時地進行早期治療，對於提高肝癌的治癒率顯得尤為重要。
　　提高肝癌的手術切除率
　　在臨床上，手術切除是治療肝癌的首選。以往制約肝癌手術切除的因素，主要是病人不同程度的肝硬化，令手術無法實施大範圍的肝臟切除。還有一種是，腫瘤直徑大於5公分以上的肝癌往往與周圍血管結構的關係密切，嚴重影響了可切除性。
　　實施手術的原則是保留足夠的殘肝體積，以及所包含的管道結構功能的完整性，並能夠代償發揮肝臟的應有功能。因此現階段，術前診斷評估工作是肝癌切除的重中之重。該院腫瘤外科目前通過肝功能儲備實驗（ICG檢查）和肝內管道計算機三維重建技術等方法來完成術前準備工作，從而保證手術切除的安全性，也提高了肝臟手術的切除率。而以往僅僅通過肝功能等生化檢查指標，簡單地評估患者的肝臟功能，還有一部分腫瘤與血管關係緊密的肝癌出於安全考慮而放棄手術。
　　肝癌的手術治療講究“精準”
　　如今，外科手術已進入了精準手術的階段。藉助於術中超聲探查，可以透視肝內的血管結構；藉助於超吸刀等精確斷肝器械，在肝臟切面上顯露出每一根細如髮絲的管道；藉助於選擇性阻斷血流技術，可以做到無血切肝。藉助於以上先進器械及技術，目前大部分的肝切除手術都可以不用輸血完成，不但有利於病人術後恢復，而且避免了病人術後免疫功能的顯著下降，甚至可以減少和延遲肝癌術後的復發和轉移。
　　微創也可徹底消滅肝癌病灶
　　針對一些小肝癌，手術切除並不是外科治療的唯一選擇。以儘可能小的創傷來達到治癒疾病的目的，一直是外科醫生所追求的目標。針對一些條件適合的病人，可以採取微創手術方式；對於肝硬化嚴重的病人及深部腫瘤的病人，可以採用穿刺射頻消融來消滅病灶；對於外周邊緣病灶的患者，可採取腹腔鏡下切除術或射頻消融術。這些微創手術方法都可以達到徹底消滅病灶的目的，也可明顯減輕病人手術後的痛苦，使患者恢復較快。