在產科臨床實踐中,我們有太多的醫療干預措施,人為地導致了剖腹產的不合理上升;我們有太多相互矛盾的建議,讓準媽媽和準爸爸們無所適從。其實,懷孕和分娩在大多數情況下都是生理過程,並不那麼可怕,我們醫生不應該有那麼多的干預。我曾經說過,最好的產科醫生應該多看,多聽,多說,少做。能夠 "束手就擒",用一張嘴把孩子說出來,就是產科醫生的最高境界。
為了讓準媽媽們更清楚該如何選擇,我想總結一下我對孕期和產期來看我的準媽媽們的一些建議,供大家參考。下面的大部分建議是基於循證醫學證據的,還有一些是我的專家意見。我將在今後寫一篇文章對每項建議進行相應的解釋。
1.建議在計劃懷孕前2個月開始口服含有葉酸的多種維生素
2.不常規推薦TORCH篩查,只推薦給一些高危人群,最好是在懷孕前,其次是在懷孕早期。
3.不推薦常規測定孕酮水平以指導早孕保胎
4.不推薦為保胎而臥床休息
5.不建議常規應用口服或肌注黃體酮保胎
6.不建議進行ABO血型不相容的篩查和治療
7.建議進行常規的唐氏篩查,尤其是孕早期的唐氏篩查
8.建議進行超聲篩查,以發現主要的胎兒。建議常規進行重大胎兒畸形的超聲檢查
9.建議大多數準媽媽從孕中期開始補充鈣質(飲食中鈣質攝入充足者除外)
10.建議近一半的準媽媽補充鐵質(根據血常規檢測結果)
11.不常規推薦使用除鈣和鐵以外的 "營養藥物或添加成分 "進行補充
12.常規推薦孕期適度運動和飲食控制
13.鼓勵正常分娩,推薦自由體位分娩和自由體位分娩
14.不建議陰道分娩的常規外陰切開術
15.常規推薦產後4-6個月的母乳餵養
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