一些患者自覺心慌、乏力時，可自測脈搏，如果脈搏不整齊，持續時間較長，高度提示房顫。要確診房顫需在發作時行心電圖檢查，其他基本檢查包括：超聲心動圖、胸片、血常規、肝腎功能、凝血功能等。
1、心電圖
心電圖是確診房顫最直接、最安全且經濟的方法。通常我們所說的心電圖檢查指的是靜息12導聯心電圖檢查，患者僅需在心電圖室平臥約1分鐘即可完成檢查，可反覆多次描記。但需要注意的是，只有房顫發作當時描記心電圖才能確診房顫。心電圖檢查前患者應避免劇烈運動，放鬆心情，以免檢查時心率過快。檢查過程中不要講話、咳嗽、肢體活動，避免產生過多偽波。如果患者心慌發作時間短來不及在發作當時做心電圖，但發作比較頻繁，可做24小時甚至48小時動態心電圖（即Holter監測）來確診房顫。動態心電圖會連續記錄下患者24小時所有心電信號，通過計算機分析，發現事件，得出診斷。患者做此檢查時需將一個小“盒子”背在身上，儘量按日常正常活動量進行活動，但要避免劇烈運動導致電極片脫落。患者需記錄好日誌，包括活動類型和時間，心慌或心臟不適發作和終止的準確時間，以便醫生分析心電圖變化與患者活動和心臟不適之間有無關係。此外，因一些患者房顫時可完全沒有自覺症狀，但隨著年齡的增加及患房顫危險因素的增加，建議常規體檢時查心電圖，以便及時發現房顫。
2、超聲心動圖
超聲心動圖檢查即心臟超聲，是一項對患者無損傷的心內科常規檢查，此項檢查可以瞭解心臟的結構和功能，並可以發現可能引發房顫的原因（如：風溼性心臟病），還可評價房顫對心臟結構的影響，患者做此檢查時需配合超聲科醫生採取適當的體位。
3、胸片
患者確診房顫後需常規做胸片檢查，胸片不但可以初步確定心臟大小、形態，還可瞭解患者有無肺部疾患。胸片可以發現一些可能引起房顫的肺部疾病，還可為醫生決定患者是否可以服用胺碘酮提供參考。患者查胸片時需配合放射科醫生採取適當體位，去除身上金屬配飾，以免干擾影像。
4、化驗檢查
房顫確診以後還需要一些基本的化驗檢查：如血常規、肝腎功能、凝血功能等，這些檢查將指導醫生對房顫患者抗凝及抗心律失常藥物的選擇、劑量的調整提供依據，以便給患者制定最合理和安全的治療方案。另外，還需做病因的篩查，如甲狀腺功能。如前所述，甲亢是引起房顫的原因之一，通過抽血檢查甲狀腺功能可以排除因甲亢引發的房顫。
5、經食管超聲心動圖
經食管超聲心動圖是房顫患者可能需要做的特殊檢查，是心臟超聲的一種特殊形式。因不少房顫患者存在心房血栓，但由於普通的心臟超聲從體表探查有時難以發現血栓，因此在必要時還需要做一個經食管的心臟超聲檢查以明確有無血栓。此項檢查前需確認患者有無肝炎、艾滋病等傳染性疾病，即患者需提前抽血查免疫。患者檢查前6小時需禁食水，檢查時超聲科醫生會將一個超聲探頭經口腔放入食管，以觀察心臟內是否有血栓形成。此項檢查類似胃鏡，患者稍有噁心等不適，但對於確認心臟內有無血栓是必要的。
