1.下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定 FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。如PRL≤100ng/ml多為功能性升高,PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高。腫瘤越大,PRL越高,如腫瘤直徑≤5mm,PRL為(171±38)ng/ml;腫瘤直徑5~10mm,PRL為(206±29)ng/ml;腫瘤直徑≥10mm,PRL多為(485±158)ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時血漿PRL可不升高。
2.甲狀腺、腎上腺和胰腺功能檢查 高催乳素血癥合併甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血癥合併庫欣病和男性化症候時,睪酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氫睪酮(DHT)、脫氫表雄酮(DHEA)、17酮類固醇(17KS)和血漿皮質醇升高。高催乳素血癥合併糖尿病和肢端肥大症時,應測定血漿胰島素、血糖、胰高血糖素和進行糖耐量試驗。
3.催乳素興奮試驗
(1)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗:正常婦女1次靜注TRH 100~400pg,15~30min PRL較注藥前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂體腫瘤時不升高。
(2)氯丙嗪試驗:氯丙嗪通過受體機制,抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能,促進PRL分泌。正常婦女,肌內注射氯丙嗪25~50mg後,60~90min血液PRL較注藥前升高1~2倍,持續3h。垂體腫瘤時不升高。
(3)甲氧氯普胺試驗:甲氧氯普胺促進PRL生成和釋放。正常婦女,靜脈注射10mg後30~60min,PRL較注藥前升高3倍以上,垂體腫瘤時不升高。
4.催乳素抑制試驗
(1)左旋多巴試驗:左旋多巴為多巴胺前體物質,通過脫羧酶作用轉化為多巴胺,抑制PRL生成和分泌。正常婦女口服500mg後2~3h,PRL明顯降低,垂體腫瘤時不降低。
(2)溴隱亭試驗:左旋多巴為多巴胺受體激動藥,抑制PRL生成和釋放。正常婦女口服2.5~5mg後2~4h,PRL降低50%以上,持續20~30h。功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時服藥後催乳素明顯降低,而GH、ACTH降低,而GH、ACTH降低不明顯。
1.蝶鞍斷層(CT)檢查 正常婦女蝶鞍前後徑<17mm,深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現如下影像應作CT:①風船狀擴大;②雙鞍底或重緣;③鞍內高/低密度區或不均質;④平皿變形;⑤鞍上鈣化灶;⑥前後床突骨質疏鬆;⑦鞍內空泡樣變;⑧骨質破壞。
2.磁共振(MRI)、海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影可確定腫瘤部位和大小,並有助於與其他顱內病變鑑別。由於CT診斷假陽性和假陰性率為20%,準確率僅為61%,因此推薦MRI確診。
3.眼科檢查 包括視力、視野、眼壓、眼底檢查,以確定有無顱內腫瘤壓迫徵象(雙顳側視野偏盲、視力減退、失明、噁心、嘔吐和頭痛等)。