自然轉陰
部分乙肝病毒攜帶者可自然出現乙肝病毒轉陰現象,年平均轉陰率為1~2%,但能否轉陰與某些因素有關。1.15歲以上成年組乙肝表面抗原HBsAg轉陰率高於1~14歲兒童組。2.HBsAg低滴度組(≤1:128)的轉陰率高於高滴度組(>1:256)。3.乙肝e抗原HBeAg陰性者的HBsAg轉陰率高於HBeAg陽性者。
持續無症狀攜帶狀態
持續攜帶HBsAg達數年之久甚至終生,乙肝e抗原HBeAg陰性者的HBsAg轉陰率高於HBeAg陽性者。
慢性化與惡變
部分患者在持續無症狀攜帶狀態若干年後可演變為慢性肝炎,表現為轉氨酶升高,肝組織學上可見到肝細胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經轉化為慢性肝炎,但仍然沒有任何症狀,甚至肝功能化驗也不能發現問題,這時肝穿刺活檢就成為是否演變為慢性肝炎的重要依據。因此為明確診斷,必須做肝活體組織檢查。如證實肝臟有病理損害,則應及時進行治療。